腰椎间盘突出症__骨科教学查房.pptVIP

诊断与鉴别诊断 诊断 症状 实验室检查 体征 病史 临 床 诊 断 第二十七页，共41页。 鉴别诊断 与腰痛为主要疾病的鉴别 腰部慢性劳损、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤 与腰痛伴坐骨神经痛疾病的鉴别 神经根及马尾肿瘤、椎管狭窄症 与坐骨神经为主要疾病的鉴别 梨状肌综合征、盆腔疾病 第二十八页，共41页。 常见疾病鉴别诊断 表一 第二十九页，共41页。 腰椎间盘突出症__骨科教学查房腰椎间盘突出症__骨科教学查房 约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：20－50岁体力劳动者； 男＞女（4-6:1） 好发部位：L 4、5 L5S1 第一页，共41页。 约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：20－50岁体力劳动者； 男＞女（4-6:1） 好发部位：L 4、5 L5S1 第二页，共41页。 三、入院评估 病史询问。 腰痛性质、与休息体位关系，影响睡眠与否。 下肢痛性质、与体位关系、与咳嗽、排便等与腹压增高关系、与休息卧床关系、步行、骑车关系 发病诱因有无外伤史、时间 其他症状 肢体发凉、下肢水肿、麻木、无力、关节僵硬、行动不稳、大小便习惯变化、发热盗汗、体重减轻、食欲下降等 第三页，共41页。 现