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眼科学 一、名词解释。 1、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，其外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端（Schwalbe线）至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。 2、视网膜脱离（RD）：视网膜神经上皮与色素上皮脱离，根据病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。 3、视路：临床上通常指从视神经开始，经视交叉视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。 4、视力：即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。WHO规定，一个人较好的最佳矫正视力0.05时为盲，较好眼的最佳矫正视力0.3但0.05时为低视力。 5、视野：是指眼前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。距注视点30度以内的范围称为中心视野，30度以外的范围为周边视野。 6、上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。 7、眼表：解剖学含义是指始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。 8、角膜干燥症：又称干眼，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 干眼病：既有症状又有体征；干眼综合征：合并全身免疫性疾病者。 9、角膜云翳：角膜炎愈合期时，浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者。 角膜斑翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者。 角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者。 粘连性角膜白斑：角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织。 角膜葡萄肿：高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起。 10、青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素，是主要致盲眼病之一。\ 11、青光眼斑：急性闭角型青光眼急性发作期时，晶状体前囊下可见的小片状白色混浊。 12、KP：即角膜后沉着物，炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，称为KP。 13、调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，为看清近物而改变眼屈光里的功能称为调节。 14、高眼压症：临床上，部分患者眼压虽已超过统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害，称高眼压症。 15、正常眼压性青光眼：部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。 二、大题。 1、房水循环途径：睫状体产生—进入后房---瞳孔----前房----小梁网Schlemm管---集液管---房水静脉---睫状前静脉----血循环。 2、试述结膜炎的常见体征。 答：（1）症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪； （2）体征：结膜充血、结膜分泌物、结膜下出血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、乳头增生、滤泡形成、真膜和伪膜、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大。 3、结膜充血与睫状充血的区别。 答： 结膜充血 睫状充血 血管来源 结膜后动脉 睫状前动脉 形态 轮廓清楚，呈网状远离角膜缘 轮廓不清，在角膜缘呈放射状 颜色 鲜红 暗红 推动球结膜的移动性 随之移动 不动 肾上腺素滴于结膜囊试验 充血持续或明显消失 充血不消失 临床意义 结膜炎 角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等 4、角膜炎的病理分期及其临床表现、治疗原则。 答：病理分期：（1）第1阶段为侵润期：畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等；（2）第2阶段为溃疡期：角膜水肿、穿孔，形成角膜瘘； （3）第3阶段为溃疡消退期: （4）第4阶段为愈合期：形成角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑等； 临床表现：常见体征为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等； 治疗原则：积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成。 5、皮质性白内障的分期及各期表现。 答：（1）初发期：晶状体皮质出现空泡，水裂和板层分离。此时瞳孔区的晶状体未累及，一般不会影响视力。 （2）膨胀期：又称未熟期。晶状体混浊继续加重，由于渗透压改变，前房浅，可诱发急性闭角型青光眼。患者视力明显减退，眼底难以看清。 （3）成熟期：晶状体混浊逐渐加重，甚至全部混浊，虹膜投影消失，视力降至眼前手动或光感。 （4）过熟期：晶状体出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。 6、急性闭角型青光眼的分期及其表现及其治疗原则。 答：（1）临床前期：一眼确诊另一眼无症状，有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等；（2）先兆期：傍晚时分忽感雾视、虹视，可有患侧额部疼痛，历时短暂，休息后缓解或消失； （3）急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退。体征有：眼睑水肿、角膜上皮水肿、虹视、青光眼斑等。 （4）间歇期：诊断标准：有明确的小发作史；房角开放或大部分开放；不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平； （5）慢性期：房角广泛粘连；（6）绝对期：视力降