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踝关节骨折及其解剖 踝关节骨折及其解剖 PAGE / NUMPAGES 踝关节骨折及其解剖 ,. 踝关节局部解剖 1.1 骨性构造 踝关节的骨性构造由胫骨远端关节面穹窿部、 内外踝与距骨构成。 主要包含距骨体马鞍形顶与胫骨远端关节面所构成的关节和下胫腓间的关节， 此外距骨体双侧的关节面还与相应的内、外踝构成关节。胫骨远端关节面外侧宽，内侧略窄，后侧比前侧略低。外侧面为凹面，与腓骨有关节，有前后结节，前结节为下胫腓前韧带止点，后结节为下胫腓后韧带止点。胫骨远端内侧面向内下方延长至内踝，内踝由前后丘构成，前丘较大，后丘较小，且该处有向内下走行的斜沟，内有胫后肌腱。距骨体几乎均被软骨覆盖，前宽后窄，外侧前后径比内侧长，容纳于内 外踝所形成的踝穴中。 踝关节背伸活动时， 距骨体外旋，其前部进入踝穴， 同时，腓骨外旋、后外侧挪动以适应距骨的运动。 而在踝关节跖屈活动时， 距骨体内旋后部进入踝穴。 1.2 韧带 踝关节的韧带构造主要包含下胫腓复合体及内外侧副韧带系统三个部分。 下胫腓复合体将胫腓骨远端密切相连， 主要包含三个部分： ①下胫腓前韧带， 连结胫骨前结节与外踝； ② 下胫腓后韧带，连结胫骨后结节与外踝； ③骨间韧带，连结腓骨和胫骨，向上与小腿骨间膜相持续。从坚毅程度来说，骨间韧带最为强韧，下 胫腓后韧带次之， 而下胫腓前韧带最为单薄。 故下胫腓结合后方的伤害多表现为胫骨后结节的撕