面神经炎的护理ppt (2).ppt

面神经炎的护理 第一页，共12页。 疾病概述 发病机制 临床表现 面神经炎的护理 第二页，共12页。 概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。 第三页，共12页。 关于发病机制 面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。 第四页，共12页。 临床特点 任何年龄均可发病，男性略多于女性。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内，或下颌角疼痛。 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。 患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全； 第五页，共12页。 临床特点 示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。 下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪。 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。 第六页，共12页。 膝状神经节综合症 即亨特氏综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。膝状神经节是面神经的特殊内脏感觉纤维—味觉纤维的胞体所在的神经节。具体位置在颞骨岩部内，面神经管起始部弯曲处。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。 第七页，共12页。 治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。 B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。 第八页，共12页。 治疗原则 恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。 后遗症期治疗 少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术，但是效果不确定。 第九页，共12页。