长期照顾服务.pptx

;2; ;4;5;（一）照顧服務（含居家服務、日間照顧、家庭托顧）;（二）居家護理;（三）社區及居家復健;（四）輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務;（五）老人營養餐飲服務;11;12;（八）長期照顧機構服務;其他資源連結;15;16;照顧計畫 ;案例討論;※案例一 彭○○女士，今年69歲，為中低收入戶老人，已婚，目前與配偶、子媳及孫 子同住。個案與案夫未育有親生子女，僅領養一子一女，目前與案子（養子）一 家人同住。案女（養女）於婚後少有與案家聯繫，至今已斷了音訊。案夫今年80 歲，罹患痛風，目前生活尚可自理，但因年邁需人注意其活動安全。 個案罹有多年高血壓、心臟病、糖尿病病史；於民國88年中風導致右側肢體 偏癱無力；於民國93年因跌倒致股骨骨折；於民國97年10月左右，不慎於移位時 摔傷，造成脊椎損傷，此後則多臥床。個案肢體肌耐力不足且曾於案媳協助移位 至輪椅時發生跌倒意外，之後則少有下床活動，目前尚可自行翻身，近一個月於 薦骨處產生一1.5×0.5×0.2公分的壓瘡，平時多於協助下以擦澡方式維持身體清 潔。個案除可自行進食外，其他日常生活活動皆需他人協助。 個案意識清楚，表達及理解能力良好，但防衛心重（擔心會被安置於機 構）。案子表示：個案需由兩人協助移位，過程極為費力，因此每次需就醫或回 診追蹤時，為一大困擾。案主於上個月因用藥失當（藥盒放置於個案床上，自行 取藥時一次服用了一天的藥量）及泌尿道感染住院治療。 主要照顧者為案媳。案媳除了處理家務外，需照顧幼兒及照料案家俩老的生 活起居，感到照顧壓力沉重、心情煩悶且疲累，期望能抽空外出散心。評估家庭 照顧者負荷總計6分。因個案易動怒且脾氣暴躁，案家成員與個案互動較為平 淡。;※案例二 王○○先生，現年80歲，為一般戶老人，於今年初因頸部淋巴節腫大至醫院切 片檢查，診斷為淋巴腺癌第三期。目前因腫瘤壓迫到神經系統而造成左側肢體偏 癱、右側肢體乏力，個案在上星期下床預至浴室如廁時，不慎於床旁跌倒，而浴室 離臥室大約需行走15~20步，若有家人在旁，則使用有輪子的椅子推個案至廁所門 口。個案對於身體功能的改變感到焦慮，心情非常低落，在訪視過程中主訴人老、 沒用了，現在活動不方便也不能出門，連要上樓拜公媽都沒辦法，早點死比較好， 才不會拖累女兒。憂鬱評估量表15分，有憂鬱傾向。目前日常生活活動皆需由他人 協助。 案女表示近來個案因疾病、口服化療藥或是心理因素，造成食慾不佳、體力不 足，雖知道個案的疾病嚴重，但卻不瞭解疾病會造成身體上哪些不適，且不知道如 何照護。 個案育有兩女，案次女住於案家隔壁，為個案與案妻的主要照顧者。案次女於 三個月前離婚，現自行撫養三個小孩，因經濟壓力需外出工作，雖聘有一位外傭照 顧案妻(巴金森氏症)，但案妻需此外傭隨侍在旁照料，無法兼顧照顧個案。案女表 示個案生病後，情緒低落，常生氣、變得非常依賴，因此在照顧父親生活起居上讓 人感到身體疲累、心理壓力很大。評估家庭照顧者負荷總計9分。;※案例三 劉○○先生，今年58歲，於去年發生車禍意外並造成頭部損傷，昏 迷將近二個月，之後呈現植物人狀態。為中低收入極重度身心障礙者。 個案目前皮膚完整無壓瘡產生，身上暫無管路留置，現有呑嚥、入睡和 覺醒的功能，但不能隨意移動肢體，完全失去生活自理能力，在日常生 活活動能力與工具性日常生活活動能力方面皆需由他人協助。 訪視個案時，發現其右下肢垂足且無獲得適當支托，其他肢體可藉 由被動式執行關節活動，案妻在把個案從客廳推至臥室時，因避免右肢 垂足掉落地面，將個案雙腿抬高拉至臥室，而在移位時，因兩人身高相 差近20公分，案妻顯得相當費力。 案妻主訴：每次到醫院都需勞師動眾，要兒子向公司請假，又要費 很多力氣搬個案上車，真的很麻煩，目前無法定期回診，不知道先生(個 案)身體狀況有什麼變化。 主要照顧者為案妻，今年57歲，主訴：兒女各有事業及家庭，無法 輪替照顧或隨時提供照應，長期照顧個案已感身心俱疲，評估家庭照顧 者負荷總計7分。;※案例四 周○○女士，今年83歲，為低收入戶老人。個案罹有多年高血壓、心臟 病，可於友人陪伴下定期就診並按時使用口服用藥控制。因年邁，個案有骨 質疏鬆及關節退化之情形，於94年經醫生建議接受開刀置換右膝人工關節， 在97年底因突感下肢無力且重心不穩而發生跌倒意外，幸無大礙。目前案主 仍感肢體無力且有酸痛情形，於行走時多使用助行器輔助，因無法久站或負 重，所以少有外出，多於室內活動。 案主表示：目前行動較為緩慢，有時會來不及至廁所如廁而尿濕褲子； 穿脫衣褲鞋襪較為費力，若自行完成大多需