职业暴露与防护.pptVIP

词语：填写 拼音：tiánxiě 解释：在表格、契据等的空白处，按照格式写上必要的文字或数字。《水浒传》第四回：“书记僧填写了度牒，付与鲁智深收受。”《儿女英雄传》第十三回：“老爷当下叫籤押説：‘你去问问师爷，这数目怎么没填写？’”《二十年目睹之怪现状》第四三回：“写完了正榜，各官歇息了一回。此时已经四更天光景了。众官再出来升座，再写了副榜，然后填写前五名。”如：填写人口调查表。 * 血液(xuèyè)传播性疾病职业暴露后应急处理 局部处理：同针刺伤。 立即报告预防保健科，协助填写“血液传播性疾病职业暴露(bàolù)个案登记表”，以便预防保健科对事故作初步处理（包括确定暴露(bàolù)级别，指导预防性用药），并作好事故上报的工作。 第三十页，共41页。 预防性用药(yònɡ yào)及检测、随访方案 乙型肝炎 暴露者接受过免疫接种，HbsAb＞10mIU/ml时，或为乙肝病毒携带者：不需预防用药。暴露后当即行血清乙肝标志物检测，不需随访。 暴露者接受过免疫接种，HbsAb＜10mIU/ml时，或未接受过免疫接种者：尽早（最好48h内，最迟不超1周）预防性肌内注射(zhùshè)乙肝免疫球蛋白；并接种乙型肝炎疫苗（未曾接种者：全程接种，即0、1、6月；接种过但HbsAb＜10mIU/ml者：加强接种）暴露后分别在当时、3月、6月进行血清乙肝标志物检测、随访。 第三十一页，共41页。 丙型肝炎 丙型肝炎病毒感染途径与乙型肝炎一样。没有适用于丙型肝炎的暴露后预防用药，但暴露后分别(fēnbié)在当时、3月、6月进行血清丙肝标志物检测、随访。 第三十二页，共41页。 梅毒(méidú) 预防用药方案：使用长效青霉素240万u，肌肉注射，每周一次，连续2周。 检测、随访方案：分别在暴露后当时(dàngshí)、2月、6月后进行血清学检测和随访。 第三十三页，共41页。 艾滋病 研究资料(zīliào)表明： 医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的几率为0.33%（20/6135）。 粘膜表面暴露者，感染艾滋病病毒的几率为0.09%(1/1143）。 2712名无破损皮肤暴露者无一例发生艾滋病病毒感染。 第三十四页，共41页。 影响(yǐngxiǎng)针刺暴露后的危险性因素 美国CDC的研究显示，影响针刺暴露后的危险性因素包括： 伤口的深度。 有可见的血液(xuèyè)从伤口溢出。 针头刺破了静脉或动脉。 污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者（病毒载量高）。 第三十五页，共41页。 艾滋病病毒职业暴露(bàolù)后的预防处理 职业暴露发生后应遵循四条原则：及时处理原则、报告原则、保密和知情同意(tóngyì)原则。 暴露发生后预防包括急救、对暴露源评估、对暴露级别评估、预防性用药、报告和保密。 第三十六页，共41页。 预防性用药及检测(jiǎn cè)、随访方案 预防性用药方案：根据暴露级别和暴露严重程度决定用药方案。 确定暴露级别 确定HIV暴露源头严重程度 根据暴露级别和暴露源严重程度推荐(tuījiàn)预防用药方案。 检测、随诊方案 分别在暴露后当时、4周、8周、12周、6个月、12个月进行血清HIV抗体监测。 第三十七页，共41页。 确定暴露(bàolù)级别 一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤(pí fū)或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤(pí fū)或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤(pí fū)，但损伤程度较轻，为表面皮肤(pí fū)擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针） 三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤(pí fū)，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。 第三十八页，共41页。 确定(quèdìng)HIV暴露源级别 HIV暴露源级别1级（轻度）：暴露源为HIV阴性或HIV阳性(yángxìng)但滴度低（无症状、CD4计数高） HIV暴露源级别2级（重度）：暴露源为HIV阳性(yángxìng)且HIV滴度高（有症状、CD4计数低） 第三十九页，共41页。 暴露级别 感染源级别 预防性用药推荐处理方案 1 1 不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定 2 使用基本用药程序 2 1 使用基本用药程序 2