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第九章护理程序 第九章护理程序 第九章护理程序 护理程序 护理程序是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法。 它是护士依据不一样服务 对象的需要进行的一系列有计划、 系统而全面的整体护理， 包含全面评估及剖析 服务对象生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，依据需要拟订相应的护 理计划、实行计划及对护理成效进行评论， 进而使病人获取完好的、 适应个人需 要的护理。护理程序是护理专业独立性和科学性的表现， 为护理学向科学化、 系 统化的方向发展确定了必定的科学基础。 第一节 概括 护理程序意味着护理过程中思虑与行动的联合， 表现了专业护理实践的实质。 护士运用护理程序确认服务对象对健康和疾病状态的反响， 设计帮助服务对象的详细举措，实行护理，并经过服务对象行为的改变确定其有效性。 一、护理程序的看法及发展历史 ( 一) 护理程序的看法和特色 1．看法 护理程序 (nursing process) 是一种有计划、 系统而科学的护理工作方法， 目的是确认和解决服务对象对现存或潜伏健康问题的反响。 护理程序同时也是一个综合、 动向、决议和反应性的思想及实践过程。 综合指要用多学科的知识来办理服务对象对健康问题的反响； 动向指护理举措应依据服务对象健康问题的不断发展而随时调整； 决议指针对服务对象的健康问题决定采纳哪些护理举措；反应指实行护理举措后的结果又决定和影响下一 步拟订护理举措。 所以，护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包含评估服务对象的健康状况，列出护理诊疗，拟订护理计划，实行计划和对护理成效进行评论。 2．特色 护理程序拥有以下几个方面的特色： 目标性：护理程序以辨别及解决服务对象的健康问题，以及对健康问题的反响为特定目标，全面计划及组织护理活动，目的是知足服务对象生理、心理、社会等方面的整体需要， 帮助服务对象减少难过、 提升生计质量， 达到最正确健康状态。 个体性：护理程序的主要特色是依据服务对象的详细状况和需求设计护理活动。服务对象的健康问题不一样，预期目标也不一样，护理活动也因人而异。 系统性：护理程序以系统论为理论基础，指导护理工作的各个步骤系统而有序地进行，每一项护理活动都是系统中的一个环节，保证了护理活动的连续性。 科学性：护理程序不单表现了现代护理学的理论看法，并且运用了其余学科的有关理论，如控制论、需要论等学说为理论基础。 动向性：运用护理程序并不是限于某特准时间，而是跟着服务对象反响的变化随时进行。当服务对象状况变化时，护理诊疗、护理计划应随之改变。 互动性：在运用护理程序过程中，需要护士与服务对象、同事、医生及其余人员亲密合作，以全面知足服务对象的需要。 广泛性：护理程序适合在任何场所、为任何护理服务对象安排护理活动。不论护理服务对象是个人、家庭、仍是社区，不论其工作场所是医院、家庭病房、社区诊所、仍是保健痊愈机构，护士都可用护理程序组织工作，这类有目的、有计划的科学工作方法，为实行整体护理和提升护理质量供应了保证。 ( 二) 护理程序的发展历史 护理程序 1955 年由赫尔 (Hall) 第一提出，当时以为护理程序是一种察看、 丈量、采集资料及剖析结果的科学工作方法。继赫尔以后， 1959 年约翰逊 (Johnson) 、 1961 年奥兰多 (Orlando) 在《护患关系》 一书中第一次使用了 “护理程序” 一词。 1965 年威登贝克 (Wiedenbach) 等三名护理学者将护理程序分为三个步骤，但三人的看法各有不一样，约翰逊将护理程序分为评估、决定及行动； 奥兰多与约翰逊的看法近似， 以为护理程序包含病人行为、 对护士的反响及护理行动。而威登贝克则将护理程序分为辨别、 行动及评论， 首次将评论归入了护理程序中。 1967 年，尤拉和沃尔什 (YuraWalsh) 第一版了第一本威望性的教科书 《护理程序》， 确定护理程序包含评估、计划、实行及评论四个步骤。 1973 年，盖比和拉文 (Gebbie andLavin) 在护理程序中又增添了护理诊疗， 使护理程序成为五个步骤。 1977 年，美国护士会 (American Nurses’Association ， ANA)规定护理程序包含 评估、诊疗、计划、实行和评论五个步骤，并将其列为护理实践的标准。 ( 三) 护理程序的步骤 护理程序由评估、诊疗、计划、实行和评论五个步骤构成，这五个步骤之间相互联系，互为影响。 护理评估 (nursing assessment) ：是护理程序的第一步，采集服务对象生理、心 理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。 护理诊疗 (nursing diagnosis) ：在评估基础上确定护理诊疗，以描绘服务对象的健康问题。 护理计划 (nursing plan