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黄斑前膜的处理黄斑前膜的处理 概述定义 ： 发生于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面 之间，一种以细胞增殖的形式而引起黄斑区表面纤维膜形成为主病变的疾病。 第一页，共18页。 概述 定义 ： 发生于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面 之间，一种以细胞增殖的形式而引起黄斑区表面纤维膜形成为主病变的疾病。 第二页，共18页。 其他名称 黄斑视网膜前膜 黄斑皱褶 视网膜黄斑纤维形成 玻璃纸样黄斑病变 内界膜皱褶 自发性视网膜黄斑前胶质增生 第三页，共18页。 病因及分类 继发性黄斑前膜 视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 视网膜脱离和视网膜脱离手术后 视网膜激光光凝后 视网膜冷凝后 视网膜血管炎 葡萄膜炎 眼外伤 第四页，共18页。 特发性黄斑前膜 原因不明 好发于老年人 视力好 发展缓慢 第五页，共18页。 先天性黄斑前膜 少见 多发现于年轻人 第六页，共18页。 流行病学 好发于50岁以上，50岁可见黄斑前膜2%、75岁为20%。 好发于女性 特发性黄斑前膜双眼发病率为20~30% 视网膜脱离手术后的发病率为3%~8.5% 第七页，共18页。 临床特点 轻度增生 黄斑区玻璃纸样反光 、血管轻度迂曲，视力无明显变化或轻度下降。FFA显示只有血管迂曲的变化 中度增生 前膜下可见皱褶和条纹，牵拉视网膜内层。视力一般是0.3~0.6。 重度增生 黄斑前膜增厚，牵拉视网膜形成皱褶，黄斑移位，视网膜水肿，视力明显下降。FFA可有荧光渗漏和黄斑区水肿 第八页，共18页。 治疗 多数视力较好，无须手术治疗 药物治疗无效 严重患者可行玻璃体切除手术剥除前膜 第九页，共18页。 手术治疗 手术指征 视力减退 国内0.2 国外0.4-0.5 视物变形 视网膜脱离术后前膜稳定，无活动性收缩 。 视力较好但FFA显示，荧光渗漏及黄斑水肿 第十页，共18页。 手术器械 先进的玻璃体手术器械和显微镜 视网膜铲或23号针头的针尖弯成铲针 视网膜镊或内界膜镊 视网膜剪 眼内电凝 眼内光凝 第十一页，共18页。 手术方法 手术成功的关键 术前及术后OCT检查的重要性 第十二页，共18页。 术后并发症 白内障 视网膜出血 视网膜裂孔 视网膜脱离 第十三页，共18页。