医疗质量管理与持续改进方案(修改版)[].docxVIP

PAGE 最新 精品 Word 欢送下载 可修改 医疗质量管理与持续改良方案 〔征求意见稿〕 一、范围 本方案规定了本院医疗质量管理目的、管理目标、内容与方法、检查与考核。 本方案适用于聊城市第二人民医院各临床科室 二、依据 1、卫生部1992年3月7日?医院工作制度的补充规定? 2、卫生部发布2000年11月30日?医院感染管理标准?〔试行〕 3、卫医政发〔2022〕11号?病历书写根本标准? 4、卫生部令第27号发布2002年3月28日卫生部?消毒管理方法? 5、中华人民共和国主席令[2021]第17号?中华人民共和国传染病防治法? 6、国家主席令第5号公布1998年6月26日?中华人民共和国执业医师法? 7、?山东省病历书写根本标准〔2022年版〕?。 8、1994年卫生部令第35号?医疗机构管理条例实施细那么? 9、卫医发[2022]286号?卫生部关于修订下发住院病案首页的通知? 10、中华人民共和国国务院令第376号，2003年5月7日公布?突发公共卫生事件应急条例? 11、2022年我院中兴创业方案 12、卫医政发[2022]9号公布?重症医学科建设与管理指南〔试行〕? 13、卫生部2022年5月颁发的?三级综合医院评审标准〔2022年版〕? 14、卫医政发〔2022〕123号公布?新生儿病室建设与管理指南 〔试行〕? 15、中华人民共和国主席令第93号，１９９７年１２月２９日公布，?中华人民共和国献血法? 16、卫医发[1999]第6号?医疗机构临床用血管理方法〔试行〕? 17、卫医发[2000] 184号?临床输血技术标准? 18、中华人民共和国卫生部令第48号，2006年6月15日发布?医院感染管理方法? 19、中华人民共和国卫生行业标准，2009年4月1日发布?医院隔离技术标准? 20、卫生部2021年版?医院消毒技术标准? 21、卫医政发[2022] 30号?血液透析室根本标准? 22、卫医管发[2022] 15号，2010年1月2 23、卫生部和国家中医药管理局2021年8月2号公布?医疗机构病历管理规定? 24、卫医政发[2022]50号，2022年5月25号公布?急诊科建设与管理指南〔试行〕? 25、卫医政发〔2022〕18号，2022年3月2号公布?医疗技术临床应用管理方法? 26、国中医药发〔2022〕6号，2022年3月16号公布?综合医院中医临床科室根本标准? 27、卫生部、国家中医药管理局2009年12月30日联合印发?国家根本药物临床应用指南?和?国家根本药物处方集 28、卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部，2004年10月9日联合公布?抗菌药物临床应用指导原那么 29、卫医政发〔2022〕9号，2010年1月22日?住院患者根底护理效劳工程?、?常用临床护理技术效劳标准?、?根底护理效劳工作标准? 30、?护士条例? 31、?护士守那么? 32、?常用临床护理技术效劳标准? 33、?综合医院分级护理指导原那么? 34、?医疗事故处理条例? 35、国家主席令第5号公布1998年6月26日?中华人民共和国执业医师法? 36、卫生部公布的?临床技术操作标准? 37、卫生部公布的2022年?患者十大平安目标? 38、卫生部公布的第一、二批单病种质量控制指标 39、卫生部112种临床路径标准 40、卫生部关于各种疾病的管理标准 三、医疗质量管理目的：通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量和医疗平安，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。逐步推进全面的质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、相互促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化。通过全面质量管理，使我院医疗质量逐步提高，并最终到达国家三级甲等医院标准。 四、医疗质量管理目标： 〔一〕增强全员质量意识、法律意识、平安意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心〞和依法执业的观念。 〔二〕严格执行医疗质量和医疗平安核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗平安隐患，及时整改。 〔三〕严格执行诊疗、护理技术操作标准，严把环节质量关。尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度地减少医疗纠纷的发生。 〔四〕合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施局部单病种临床路径的管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到优质、低耗、高效。 五、医疗质量管理体系的建立 对医疗质量实行院、科、个人三级管理。医疗质量控制系统的人员组成可分为医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。 〔一〕医院医疗质量管理委员会 医疗质量管理委员会由院领导和有关专家组成，院长任主