护理文书书写讲稿.pptxVIP

护理文书书写 主要内容一、体温单汇制1．体温画法 2．尾栏填写 二、危重患者记录要求三、 特殊治疗患者记录要求四、心电监护记录要求五、 血糖监测记录要求1．体温画法如病人外出，不能在体温单上写“外出”，病人回病室后及时补测并绘制。如特殊情况病人请假不回病室，则用蓝笔在37℃横线下方相应时间格内划“△”符号。1．体温画法一般住院病人每天测量体温、脉搏、呼吸各1次新入院病人每天测量体温、脉搏、呼吸各3次，血压1次1．体温画法高热体温的绘制方法：体温超过37.5℃发热病人每天测量体温4次，连续测量3天。特殊病人按专科护理常规及医嘱处理。体温超过38.7℃采取降温措施，一般30分钟后测体温，画在同一时间纵格内，多次降温后的结果，受体温单记录空间的限制，将体温的变化情况记录在体温单特殊护理记录单。 注意画下个时间体温时要删除降温2．尾栏填写 按医嘱记录24小时出入量，液体入量填写在相应格内，入院当天液体出入量记录：量/时间。大便次数及量的记录；次数/量。大、小便记录前24小时的次数。2．尾栏填写灌肠用“E”表示。如；1/E表示灌肠一次，1 1/E表示灌肠前有一次大便，灌肠后大便多次。若需记录大便量时，记录方法：次数/量。小便失禁时以“*”表示。导尿以“C”表示，长期留置尿管以“C+”表示。2．尾栏填写血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量