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慢性肾脏病宣传手册 慢性肾脏病宣传手册 陈香美 一、 您知道肾脏位置、大小和结构吗？ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外 形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏约长 9-12 厘米、宽 5-6 厘米、厚 3-4 厘米、重 120-150 克。两个肾脏 的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。 肾脏的主要结构包括： （1）肾小球：完成肾脏滤过功能，清 除体内代谢产物和毒物； （2 ）肾小管：重新吸收肾小球滤出 的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等） ，局 部分泌某些调节因子，排泌某些代谢产物和药物使之清除， 调节机体酸碱和水的平衡； （3 ）集合管和肾盂：尿液排出管 路，参与机体水平衡调节。 二、 人的肾脏有哪些主要功能？ 1．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血 液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小 板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在 血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等， 能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作 “原尿”。当原尿流经肾小管途中， 肾小管有重吸收功能， 99% 水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此 时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分， 就形成了尿液 （称 为“终尿”）。人体每个肾脏约有 130 万个肾小球， 每天滤出原 尿 180 升，形成尿液 1.8 升左右。当人体内水分过多或少时， 由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。 2 ．排出人体的代谢产物和有毒物质 : 人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、 尿酸，肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些 废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾 功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体 内蓄积，引起人体正常生理功能的紊乱。 3 ．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小 管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质 和酸碱平衡，维持内环境的稳定。 4 ．分泌红细胞生成素 （EPO ）：促进骨髓造血， 生成红细胞； 肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。 5 ．生成活性维生素 D ：将 25 （OH ）2 维生素 D3 转化为 1 ， 25 （OH ）2 维生素 D3 ，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的 正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全 时，就会引起活性维生素 D 不足。 6 ．分泌血管活性物质：分泌肾素、血管紧张素、前列腺素 等，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管 活性物质可出现失调，引起血压升高。 7 ．激素的降解与灭活：肾脏也是多种激素的降解、灭活的 场所，如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许 多激素，均在肾近端小管细胞降解。当肾功能不全时，这些 激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢 紊乱。 此外，肾脏分泌多种细胞因子－生长因子，在调节生命活动 中发挥重要作用。 三、 什么是肾小球滤过功能？如何测定？ 肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血 浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液 （原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的 水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率 （GFR ），临床常用的方法包括以下方法： 1．血清肌酐浓度（ sCr ）：清晨空腹抽血化验。