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耳鼻喉科中医临床路径 耳鼻喉科 中医临床路 径 目 录 暴聋（突发性聋）中医临床路径 ,,,,,,,,,,,,,, 493 鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径 ,,,,,,,,,,,,, 498 耳鸣中医临床路径 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 501 慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径 ,,,,,,,,,,,,, 504 慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径 ,,,,,,,,,,,,, 507 —491 — 耳鼻喉科中医临床路径 —492 — 暴聋（突发性聋）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断 : 第一诊断为暴聋 （TCD编码：BRE070。） 西医诊断 : 第一诊断为突发性聋（ ICD-10 编码:H91.201 。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准： 参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标 准》 ZY/T001.6 — 94、）普通高等教育 “十一五”国家级规划教材 《中医耳鼻咽喉科学》 第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年。） （2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社， 2008年、）2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外 科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》 。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋） 诊疗方案”。 暴聋（突发性聋）临床常见证候： 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 ‘十一五’ 重点专科协作组暴聋 （突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 14天 。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合暴聋（ TCD编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10 编码:H91.201 ）。 2．病程 4周以内。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规、血压 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部 X线片 （6）专科常规检查 （7）纯音听阈测听检查 （8）声导抗检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查（ CT/MRI）等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 （2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 （3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 （4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 （5）气血亏虚证 : 健脾益气，养血通窍。 2．静脉滴注中药注射液 3．针灸治疗 4．按摩治疗 5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 6．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．听力恢复或提高。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单 适用对象 : 第一诊断暴聋（突发性聋） （ TCD编码:BRE070； ICD-10 编码 :H91.201 ） 患者姓 名 : 性别 : 年龄 : 门诊号 : 住院号： 发病时间 : 年 月 日 住院日期 : 年 月 日 出院日期 : 年 月 日 标准住院日≤ 14天 实际住院日 : 天 时间 年 月 日 年 月 日 （第 1天） （第 2～3天） 主要 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 诊疗工作 □进行中医证候判断 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补 □初步拟定诊疗方案 充诊疗方案 □完善辅助检查 □完善入院检查 □与患者或家属沟通， 交代病情及注意事项 □防治并发症 长期医嘱 长期医嘱 □耳病护理常规 □耳病护理常规 □分级护理 □分级护理 □普通饮食 □普通饮食 □中医辨证 □中医辨证 □口服中药汤剂 □口服中药汤剂 □静滴中药注射液 □静滴中药注射液