晚期结直肠癌一线治疗策略优化和探讨.pptxVIP

会计学 1 晚期结直肠癌一线治疗策略优化和探讨 目录 中国结直肠癌发病情况 晚期结直肠癌的治疗药物的变迁 晚期结直肠癌的治疗目标 晚期结直肠癌一线治疗的策略 中国结直肠癌的发病呈上升趋势 上世纪70年代，CRC在中国是第六大常见癌症，到2009年，是第三大常见癌症1 CRC是癌症死亡的第五大原因（2009年14.23/100,000人）1 诊断为CRC的女性患者也成比例增加2 有50-60%的结直肠癌患者会发生转移或复发，并最终死于本病3 Chinese Journal of Cancer Research 2013: 25; 10-21. Ming Li, Jin Gu. World J Gastroenterol 2005; 11(30): 4685-4688. 张文 等. 中国癌症杂志. 2004; 14(4) : 378-82. 目录 中国结直肠癌发病情况 晚期结直肠癌的治疗药物的变迁 晚期结直肠癌的治疗目标 晚期结直肠癌一线治疗的策略 晚期结直肠癌的治疗药物 2000 2005 2008 2009 2010 卡培他滨 奥沙利铂 西妥昔单抗 伊立替康 5-FU 帕妥木单抗 靶向治疗 贝伐珠单抗 KRAS 张文 等. 中国癌症杂志. 2004; 14(4) : 378-82. 随着医学进步，mCRC患者总体生存率不断提高 转移性结直肠癌一线治疗：III期临床试验—总体生存率 a中位随访5年后, 接受FOLFOX治疗的患者5年生存率更高, 9.8% vs 5.1%（IROX，P=0.128）和 3.7%（IFL，P=0.04）； bP≤0.05； cP=0.0001 de Gramont, et al. J Clin Oncol. 2000;18:2938; Douillard, et al. Lancet. 2000;355:1041; Saltz, et al. N Engl J Med. 2000;343:905; Hanna K, et al. J Clin Oncol 2008; 26: 5721-5727. J Cassidy, et al. British Journal of Cancer 2011; 105: 58-64; Tournigand, et al. J Clin Oncol. 2004;22:229. 口服氟尿嘧啶类药物：卡培他滨在结直肠癌治疗中的前进脚步 20XX 2009年 2008年 2001年 More to Come SFDA批准卡培他滨 用于结直肠癌术后辅助治疗 欧洲批准卡培他滨 用于任何阶段的结直肠癌治疗 2001 mCRC一线肠癌：Xeloda 单药优于5-FU/LV1 2005 X-ACT辅助肠癌： Xeloda可替代5-FU2 2008 No-16966一线肠癌： Xelox可作为一线常规3 SFDA批准卡培他滨 用于转移性结肠直肠癌的治疗 Paulo M, et al. J Clin Oncol 2001; 19: 2282-2292. Chris Twelves, et al. N Engl J Med 2005; 352: 2696-704. Jim Cassidy, et al. J Clin Oncol 2008; 26: 2006-2012. 目录 中国结直肠癌发病情况 晚期结直肠癌的治疗药物的变迁 晚期结直肠癌的治疗目标 晚期结直肠癌一线治疗的策略 美国FDA及肿瘤药物咨询委员会（ODAC）: FDA认为抗癌药物的审批应该基于更直接的临床获益证据，如生存期改善、患者生活质量提高、身体机能或肿瘤相关症状减轻等。1 英国医学研究理事会肿瘤治疗委员会工作组： 将生活质量测定作为肿瘤临床试验治疗效果的评价方法。2 ASCO肿瘤治疗结局的技术评价及肿瘤治疗指南: 在指南发展及技术评估上，患者相关终点（生存期，生活质量等）比疾病相关终点（缓解率等）地位更高。3 ESMO晚期结直肠癌临床实践指南： 未切除mCRC患者的治疗目标是延长生存、改善肿瘤相关症状、阻止肿瘤进展和/或保证生活质量。4 抗肿瘤药物临床试验终点的技术指导原则. P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer. 1989; 60(3): 437–440. American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol.1996;14(2):671-9. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol.2010 ;21 Suppl 5:v93-7. 不可手术的转移性结直肠癌的治疗延长生存期和保证生活质量并重 治疗模式的选择 化疗方案的选择1,2,3 + 1. Giuliani F, et al.