第五节 腰椎间盘突出症的康复.docVIP

第五节 腰椎间盘突出症的康复 一、概述 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)主要是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的神经根所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4~5、L5~S1突出占90%以上，年龄以20~50岁多发。 （一）基本病因 1. 腰椎间盘的结构特性缺陷 一方面，人类腰椎间盘需要承受身体的静态应力与动态应力，在这两种应力的持续或者偶尔突然增加作用下，致使腰椎间盘成为最容易损伤的结构，特别是L4~5、L5~S1椎间盘。另一方面，为了保持腰椎的活动性，人类腰椎间盘的厚度、弹性、髓核流动性及纤维环坚韧性与腰部应该承担的生物力学应力并不相称，成为腰椎间盘突出发生的基础，在人们的日常生活活动、生产劳动、体育运动过程中即可发生腰椎间盘突出。 2. 腰椎间盘退行性改变 椎间盘自身弱点表现在椎间盘在刚成年时即开始发生退变，髓核退变主要表现为含水量降低，椎间盘高度减小，椎间盘纤维环及小关节关节囊松弛，导致椎节间松动、失稳，腰椎间盘承受应力负荷能力降低，成为青中年人腰椎间盘突出容易发生重要原因。 3. 椎间盘损伤 研究证明，所有运动都会增加椎间盘载荷，正常椎间盘髓核承担的应力，在坐位、立位、屈伸运动、旋转运动及跳跃运动时有巨大的适应空间。人坐位时，一个腰椎间盘所承受的压力比躯干重3倍。人在跳跃时，腰椎间盘所承受