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精选文档
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类别
药品
抗菌作用
临床应用
不良反响
备注
B-内酰胺类
青霉素G
与细胞膜的PBPs结合,抑制西胞壁合成
1医治敏感的G+球菌和杆菌,G-球菌和螺旋体感染首选
2蜂窝织炎、扁桃体炎
大叶性肺炎
心内膜炎--首选
3脑膜炎
4螺旋体感染
1变态反响
2赫氏反响:医治梅毒,雅司等感染时,可有病症加剧现象寒战,发热,心跳加快
肌注
丙磺舒联用〔延长作用时间〕
半合成青霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西林、苯唑西林
产青霉素酶的金葡菌
G--无效
广谱
氨苄西林、阿莫西林
对G--优于青霉素G
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、哌拉西林
铜绿假单胞菌
抗G--杆菌
美西林 、替莫西林
局部肠道G--杆菌
头孢菌素
与细胞膜的PBPs结合,抑制西胞壁合成
对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强,过敏少、毒性小
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包含肠,铜,厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯:亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
酶抑制剂
克拉维酸,舒巴坦 三唑巴坦
大环内酯类
抑菌药,高浓杀菌
与核糖体50S亚基结合,抑制蛋白质合成
穿透细胞膜的能力
耐青霉素感染和过敏者
衣原体,支原体的感染 〔效果多米沙星〕
胃肠道反响〔主要!〕
肝损害:堵塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性〔老年、肾功能不全、剂量过大易发〕
红霉素
抑菌药,高浓度杀菌,大局部金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的医治。
胃肠道反响〔口服大剂量〕
肝损伤
伪膜性肠炎,血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片,主要经胆汁排泄,肝肠循环,可以通过胎盘屏障,不可通过血脑屏障
阿奇霉素
明显的快速杀菌的作用,对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反响〔呕吐、腹痛、腹泻等〕
抗菌谱比红霉素的大,大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能,对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫〔对这些的作用是大环内酯类中最强的〕
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反响〔患者对其耐药新较好〕
其抗菌谱与红霉素的相似,但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素,与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基,抑制蛋白质合成
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染,对B过敏者
1胃肠道反响〔多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生〕
2过敏
〔可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障〕
克林的强度林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的医治
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合,阻断细胞壁合成
仅用于严峻G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性〔很突出〕
2耳毒性
3“红人〞综合症〔多部位潮红〕
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。〔对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用〕
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应;仅对需氧菌〔尤其是需氧的G-杆菌〕有效;抗生素后效应;在碱性环境中抗菌活性增强;杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制:抑蛋白质合成;破坏胞膜完整
耐药性的产生:
钝化酶产生,膜通透性改变,抗生素靶位的修饰
〔临床用其硫酸盐〕
需氧性G-杆菌
1耳毒性:前庭功能
耳蜗听神经
2肾毒性〔老人和小孩易引起〕
3神经肌肉阻滞
4变态反响〔皮疹、发热等,也可以引起过敏性休克。一旦发生,用肾上腺素抢救〕
脂溶性小、口服难汲取、多用肌肉注射
链霉素
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素,也是第一个用于医治结核病的药物
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌,草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反响〔皮疹、发热、血管神经性水肿〕
2耳毒性〔前庭、最常见〕
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性〔少见〕
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌,特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
1耳毒性〔前庭、最重要的不良反响〕
2肾毒性〔少尿和蛋白尿〕
3,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反响〔恶心、呕吐、食欲不振〕
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以预防呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G-杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
四环素类
共性
快速抑菌药,高浓度对某些细菌具有杀菌作用
机制:抑蛋
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