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抗生素抗菌谱表格版.docxVIP

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精选文档 . 类别 药品 抗菌作用 临床应用 不良反响 备注 B-内酰胺类 青霉素G 与细胞膜的PBPs结合,抑制西胞壁合成 1医治敏感的G+球菌和杆菌,G-球菌和螺旋体感染首选 2蜂窝织炎、扁桃体炎 大叶性肺炎 心内膜炎--首选 3脑膜炎 4螺旋体感染 1变态反响 2赫氏反响:医治梅毒,雅司等感染时,可有病症加剧现象寒战,发热,心跳加快 肌注 丙磺舒联用〔延长作用时间〕 半合成青霉素 耐酸 青霉素V G+轻度感染 可口服 耐酶 甲氧西林、苯唑西林 产青霉素酶的金葡菌 G--无效 广谱 氨苄西林、阿莫西林 对G--优于青霉素G 抗铜绿假单胞菌 羧苄西林、哌拉西林 铜绿假单胞菌 抗G--杆菌 美西林 、替莫西林 局部肠道G--杆菌 头孢菌素 与细胞膜的PBPs结合,抑制西胞壁合成 对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强,过敏少、毒性小 第一代 G+菌 肾毒较大 对B酶相对稳定 第二代 G- 低 对多数稳定 第三代 G-菌包含肠,铜,厌氧菌 无 稳定 第四代 G-G+均 无 高稳定 其他B内酰胺... 碳青霉烯:亚胺培南 头霉素 单环 氧头孢烯类 酶抑制剂 克拉维酸,舒巴坦 三唑巴坦 大环内酯类 抑菌药,高浓杀菌 与核糖体50S亚基结合,抑制蛋白质合成 穿透细胞膜的能力 耐青霉素感染和过敏者 衣原体,支原体的感染 〔效果多米沙星〕 胃肠道反响〔主要!〕 肝损害:堵塞性黄疸 心脏毒性 耳毒性〔老年、肾功能不全、剂量过大易发〕 红霉素 抑菌药,高浓度杀菌,大局部金葡菌对其耐药 主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的医治。 胃肠道反响〔口服大剂量〕 肝损伤 伪膜性肠炎,血栓性静脉炎 不耐酸肠溶片,主要经胆汁排泄,肝肠循环,可以通过胎盘屏障,不可通过血脑屏障 阿奇霉素 明显的快速杀菌的作用,对鸟分支杆菌有抑制作用 轻中度细菌性肺炎 泌尿生殖系感染及其他性传播疾病 .... 中轻度胃肠道反响〔呕吐、腹痛、腹泻等〕 抗菌谱比红霉素的大,大环内酯类中半衰期最长的 克拉霉素 增强细胞介导的免疫功能,对鸟分支杆菌亦有抑制作用 嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫〔对这些的作用是大环内酯类中最强的〕 轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反响〔患者对其耐药新较好〕 其抗菌谱与红霉素的相似,但对G+菌的抗菌活性较红霉素强 林可霉素类 (窄谱抗菌素,与大环内酯类的相似) 克林霉素 1对各类厌氧菌有强大抗菌作用 2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基,抑制蛋白质合成 3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药 葡萄球菌引起的中轻度感染,对B过敏者 1胃肠道反响〔多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生〕 2过敏 〔可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障〕 克林的强度林可 林可霉素 金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的医治 多肽类 万古霉素 杀菌药 与细胞壁前体肽聚糖结合,阻断细胞壁合成 仅用于严峻G+菌感染 Ep.MRSA、MRSE 对B-内酰胺类抗生素过敏的患者 1肾毒性〔很突出〕 2耳毒性 3“红人〞综合症〔多部位潮红〕 仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。〔对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用〕 氨基糖苷类 共性 静止期杀菌药。 首次接触效应;仅对需氧菌〔尤其是需氧的G-杆菌〕有效;抗生素后效应;在碱性环境中抗菌活性增强;杀菌浓度具有浓度依赖性。 机制:抑蛋白质合成;破坏胞膜完整 耐药性的产生: 钝化酶产生,膜通透性改变,抗生素靶位的修饰 〔临床用其硫酸盐〕 需氧性G-杆菌 1耳毒性:前庭功能 耳蜗听神经 2肾毒性〔老人和小孩易引起〕 3神经肌肉阻滞 4变态反响〔皮疹、发热等,也可以引起过敏性休克。一旦发生,用肾上腺素抢救〕 脂溶性小、口服难汲取、多用肌肉注射 链霉素 用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素,也是第一个用于医治结核病的药物 1兔热病和鼠疫的首选 也用结核 2与青霉素合用-溶血性链球菌,草绿色..肠球菌引起的心内膜炎 1变态反响〔皮疹、发热、血管神经性水肿〕 2耳毒性〔前庭、最常见〕 3神经肌肉麻痹 4、肾毒性〔少见〕 分布于细胞外液 庆大霉素 G-杆菌,特别是沙雷菌属 在氨基糖苷类中为首选 1耳毒性〔前庭、最重要的不良反响〕 2肾毒性〔少尿和蛋白尿〕 3,神经肌肉阻滞 4,胃肠道反响〔恶心、呕吐、食欲不振〕 不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以预防呼吸抑制的发生 妥布霉素 铜绿假单胞菌各种感染 耳毒肾毒,二重感染 卡那霉素 多数常见G-菌,结核杆菌 耳,肾,神经肌肉接头阻滞 阿米卡星 G-杆菌,金葡菌 耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染 四环素类 共性 快速抑菌药,高浓度对某些细菌具有杀菌作用 机制:抑蛋

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