冠脉解剖与冠脉造影解读.pptVIP

溃疡(kuìyáng)及偏心病变 病变(bìngbiàn)斑快偏向血管一侧 第六十二页，共85页。 迂曲(yūqū)病变 第六十三页，共85页。 严重钙化(gàihuà)病变 钙化(gàihuà)病变 第六十四页，共85页。 血栓(xuèshuān)病变 第六十五页，共85页。 夹层(jiācéng)病变 第六十六页，共85页。 SVG病变(bìngbiàn) 第六十七页，共85页。 分叉(fēn chā)病变 第六十八页，共85页。 分叉(fēn chā)病变分型 第六十九页，共85页。 分叉病变(bìngbiàn) — 铲雪效应 第七十页，共85页。 对吻球囊 Kissing Balloon 第七十一页，共85页。 冠脉侧支循环(xúnhuán) 1. 冠脉间侧支循环：侧支来自同侧或对侧血管，行逆行性供血 2. 桥状侧支循环：侧支来自病变血管段（严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞）的近端，行前向性供血 良好的侧支循环的供血相当于病变血管狭窄(xiázhǎi)90% 第七十二页，共85页。 侧支循环(xúnhuán)分级 Rentrop 分级 0级：无 1级：勉强(miǎn qiǎng)见侧支循环,心外膜血管不能显影 2级：部分侧支循环,造影剂进入,不能使靶心外膜血管完全的显影 3级：完全灌注,心外膜血管完全显影 第七十三页，共85页。 RCA 闭塞(bìsè)后的侧支循环 第七十四页，共85页。 LAD 闭塞(bìsè)后的侧支循环 第七十五页，共85页。 LCX 闭塞(bìsè)后的侧支循环 第七十六页，共85页。 冠脉造影(zàoyǐng)的局限性 1. 对冠脉病变狭窄评估的局限性 2. 对冠脉病变性质和形态学特征评估的局限性 3. 指导介入治疗(zhìliáo)的局限性 4. 识别小血管病变时的局限性 5. 影响冠脉造影精确性的因素 第七十七页，共85页。 冠脉造影(zàoyǐng)的局限性 第七十八页，共85页。 冠脉造影(zàoyǐng)的局限性 第七十九页，共85页。 冠脉造影与IVUS图像(tú xiànɡ)比较 第八十页，共85页。 右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài) LAO 45 圆锥(yuánzhuī)支 右室支 PDA PLV 支架(zhījià)置入处 4.0*19mm 第三十页，共85页。 右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài) RAO 30 PDA PLV1,2,3 右室支 第三十一页，共85页。 右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài) AP Cranial 30 第三十二页，共85页。 RAO30o+CRA20o （右肩位） 第三十三页，共85页。 LAO45o+CAU20o（脾位、蜘蛛(zhī zhū)位） 第三十四页，共85页。 RAO30o+CAU20o（肝位） 第三十五页，共85页。 左侧(zuǒ cè)位 第三十六页，共85页。 优势(yōushì)冠脉Dominance 表示由哪一侧冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)供应室间隔的膈面和左室的膈面部分 定义1. 该冠脉到达后十字交叉并发出后降支PDA 定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左室后侧支PLV 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型 第三十七页，共85页。 左优势(yōushì)冠脉 第三十八页，共85页。 左优势(yōushì)冠脉 AP Caudal 第三十九页，共85页。 左优势(yōushì)冠脉 LAO Caudal 第四十页，共85页。 旁路(pánɡ lù)移植血管 Bypass Graft 1. 动脉桥血管(xuèguǎn)： 内乳动脉 IMA （Internal Mammal Artery） 桡动脉（radial artery） 2. 静脉桥血管(xuèguǎn) 大隐静脉 SVG（Saphenous Vein Grafts） 第四十一页，共85页。 SVG—OM LAO Caudal 第四十二页，共85页。 SVG—OM AP Caudal 第四十三页，共85页。 SVG—OM 第四十四页，共85页。 SVG — RCA LAO SVG 第四十五页，共85页。 LIMA — LAD AP Cranial 第四十六页，共85页。 LIMA — LAD AP Cranial 第四十七页，共85页。 RIMA — RCA 第四十八页，共85页。 RIMA