支气管扩张概述及案例分析.pptxVIP

支气管扩张概述 及案例分析 支气管扩张 常见病因 临床表现 治疗原则 护理措施 护理评估和护理措施。 支气管扩张( bronchiectasis)是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形。 临床表现特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血和(或)继发感染。 多见于儿童和青年 1.支气管-肺组织感染和阻塞 ★ 最常见的原因。 婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。 2.支气管先天发育障碍和遗传因素 3.其他全身性疾病 支气管－肺组织感染 支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏 削弱对管壁支撑力 支气管黏膜充血、水肿 分泌物引流不畅，感染加重 感染 阻塞 易发部位 支气管-肺组织感染：左下肺 肺结核：上肺叶 主要发生在支气管近端分支，呈柱状、囊状、不规则扩张三种类型，病变可达胸膜下。 支气管扩张概念 临床表现特点：慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血和(或)继发感染。 病因：婴幼儿期支气管-肺组织感染和阻塞 案例分析 病例： 王女士，32岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，以晨起明显。近2日来，因受凉后，咳嗽咳痰加重，3小时前病人剧烈咳嗽后突然咯大口鲜血，量约600ml。体查：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压l00／50 mmHg，神清，口唇略发绀，右下肺闻及湿啰音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。病人自感恶寒、发热，时有气促、胸闷等症状，因此十分害怕。辅助检查：血常规：白细胞8×109／L，中性粒细胞70％，胸部CT示：右下肺卷发样阴影，少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史，曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。 任务： （1）请按轻重缓急列出该患者主要护理问题。 （2）针对该患者首优护理问题，列出主要护理措施。 针对首优问题的主要护理措施 首优护理问题：有窒息的危险 主要护理措施： （1）绝对卧床，头偏向一侧。 （2）暂禁食，密切观察病人的咯血情况，有无窒息征象。 （3）鼓励病人轻咳，及时排出血液，保持呼吸道通畅。 （4）做好口腔护理，清除异味。 （5）嘱病人精神放松，勿屏气，及时更换衣物、床单，清理血迹。 （6）遵医嘱使用止血药，观察疗药物效及不良反应。 （7）做好窒息的抢救准备。