类风湿关节炎病人护理的临床变现.pptxVIP

类风湿关节炎病人的护理 临床表现 临床表现 起病缓慢，在明显的关节症状前均有低热、乏力、全身不适、食欲差等症状。 关节表现和关节外表现 全身表现 临床表现 （一）关节表现 1.晨僵 （1）以晨起时最明显，是观察RA活动的重要指标之一。 （2）95%以上的病人出现晨僵，具有持久性，持续时间大于1小时。晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比。 临床表现 （一）关节表现 2.关节疼痛与压痛： （1）关节痛是最早出现的症状。多呈对称性、持续性疼痛，伴有压痛。 （2）最常出现的部位——手指关节，如腕、掌指和近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节，也可累及颌关节和颈椎。 临床表现 （一）关节表现 3.关节肿胀：因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，多呈对称性，受累关节多呈梭状指。 临床表现 （一）关节表现 4.关节畸形：病情晚期出现，如手指的尺侧偏斜及典型“天鹅颈样”畸形等。 尺侧偏斜 “天鹅颈样”畸形 临床表现 （二）关节外表现 1.类风湿结节 （1）是本病较常见的关节外表现，也是类风湿关节炎的特异性皮肤表现，常提示病情处于活动期。 （2）部位：关节隆突部及经常受压处，如鹰嘴突、足跟腱鞘、枕后粗隆等处。 （3）也可累及心、胸膜、肺、眼、脑等实质组织及内脏。 临床表现 （三）关节外表现 2.类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼受累多为巩膜炎。 临床表现 （二）关节外表现 3.器官系统受累： （1）呼吸系统 侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。 Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节，称Caplan综合征，也称类风湿性尘肺病。 临床表现 （二）关节外表现 3.器官系统受累： （2）循环系统 心脏：最常见的是心包炎。 （3）神经系统 神经受压是常见原因 最常受累的神经有正中神经、尺神经、桡神经 也可出现脊髓受压、周围神经炎的表现 临床表现 （二）关节外表现 3.器官系统受累： （4）血液系统 多为正细胞正色素性贫血。 弗尔他（Felty）综合征：RA伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。 临床表现 （二）关节外表现 4.其他： 干燥综合征：表现为口干、眼干。 RA很少累及肾脏，长期RA偶见轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎等。