出血与出血倾向的护理评估与案例分析.pptxVIP

出血与出血倾向的护理评估与案例分析 定 义 出血倾向是指止血和凝血功能障碍而引起自发性出血或轻微外伤后出血不止的现象。 出血倾向是血液系统疾病的常见症状，出血部位可遍及全身。 1、血管壁异常 2、血小板数量或功能异常 3、凝血因子异常 （一）健康史评估 询问患出血发生的部位与范围，有无内脏出血及其严重程度；女性患者月经量情况，出血的伴随症状和体征。询问有无明确的病因及诱因。 常见的出血原因有： 皮肤黏膜出血：最多见，皮肤出血表现为皮肤出血点、紫癜、瘀斑，也可有关节腔出血和软组织血肿，黏膜出现常见鼻出血、齿龈出血。 （二）身体状况 1、出血部位与症状 内脏出血： 消化道：呕血、便血、头晕、乏力 呼吸道：咯血 泌尿道：血尿 女性生殖道：月经过多 颅内出血：最严重，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍，重者迅速死亡 （二）身体状况 1、出血部位与症状 轻度：出血量小于500ml。 中度：出血量在500~1000ml 重度：出血量超过1000ml 可有血压下降、烦躁不安、出汗、四肢厥冷、尿少、意识障碍等。 （二）身体状况 2、出血程度 单击编辑标题 反复出血，尤其是大出血的病人会感到焦虑，紧张甚至恐惧。慢性出血病人，反复发作影响正常的工作、生活，易产生抑郁、悲观等心理反应。 （三）心理-社会评估 （四）辅助检查 出、凝血时间 骨髓穿刺 血常规 出血案例分析 患者，男性，35岁因皮肤。因“皮肤紫癜2天，加重伴鼻出血，血 尿1天”来医院就诊。自述1周前因受凉后“感冒”。体格检查：神清， T36.5℃，Bp100／75mmHg，R20次／分，HR85次／分，律齐，心 界不大，肺(-)，腹软；全身皮肤散在小不等出血点，以下肢较明显，无 皮肤粘膜苍白、黄染，肝脾淋巴结不大。血象：RBC 4.5x1012/L， Hb132g／L，PLT 15x109/L。 请思考： 1、该患者出血的原因是什么？存在哪些部位的出血？ 2、患者主要的护理问题及护理重点是什么？ 谢 谢！