颈肩痛、颈椎病【脊柱外科】.ppt

哪些疾病会引发颈肩痛？ 热烈欢迎自由发言！;颈椎病Cervical Spondylosis（CSS）;Cervical Spondylosis;颈椎解剖椎间盘、小关节、神经、脊髓、血管;颈椎解剖椎间盘、小关节、神经、脊髓、血管;颈椎间盘退变 (Degeneration of cervical discs) 损伤 （injury） 发育性椎管狭窄 （developmental stenosis of spinal canal ） ;根据受累组织的不同可分为：;（一）神经根型cervical spondylotic radiculopathy 症状symptom;上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常 有定位意义 上肢肌力减退 手指麻胀、不适 ;颈肌紧??，头喜偏向患侧 颈椎生理屈度消失 上肢肌肉萎缩 ;颈后肌、棘旁肌及三角肌处压痛 臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验（Spurling test）阳性;压痛点;Spurling test;臂丛神经牵拉试验;（二）脊髓型  cervical spondylotic myelopathy 症状;脊髓型颈椎病的临床表现 男性 53岁;脊髓型颈椎病体征;体征四肢腱反射亢进;体征四肢腱反射亢进;体征Hoffmann’s sign阳性;体征肛门反射减弱或消失;颈肩痛、颈椎病【脊柱外科】;脊髓型颈椎病的阳性体征;重度CSM典型阳性体征-踝阵挛（+）;（三）椎动脉型颈椎病 vertebral arterial cervical spondylosis;（四）交感型颈椎病 sympathetic cervical spondylosis;（五）混合型颈椎病;辅 助 检 查;X-Ray;MRI;椎动脉 CTA;诊断 diagnosis;differential diagnosis;治 疗 treatment;保守治疗;颈肩痛、颈椎病【脊柱外科】;支具; 手术治疗适应证;经典前路手术：椎间盘摘除、椎间植骨融合、钢板内固定术;颈椎前后路联合减压内固定术;颈椎后路椎板双开门椎管扩大成形术;颈椎后路椎板双开门椎管扩大成形术;多节段颈椎病变伴发育性颈椎椎管狭窄或后纵韧带骨化（OPLL） 宜行后路椎管扩大成形术;术前;人工椎间盘置换术 Total Disc Replacement;Bryan ;颈肩痛、颈椎病【脊柱外科】;TDR术后4周颈椎运动功能（录像）;TDR术后4周颈椎运动功能（录像）;病例讨论：男性患者，58岁，病史十年， 进行性四肢麻木、僵硬、活动障碍。;病例讨论：典型阳性体征-步态;病例讨论：典型阳性体征（反射、肌肉协调性）;病例讨论：影像学检查结果;思考题：;该患者治疗方案：颈椎前后路联合减压内固定术;小 结;Let’s have a rest !;颈肩痛、颈椎病【脊柱外科】