局麻与周围神经阻滞【麻醉科】.ppt

Local anesthesia Peripheral nerve block;什么是局部麻醉（local anesthesia）？ 使用局麻药暂时地可逆地阻断外周神经冲动的产生和传导，使相应的外周神经支配区域产生麻醉作用。 ;局麻的方法有几种？ 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞 局麻药注射到神经干、丛、结的周围，暂时阻断神经冲动传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。;神经阻滞的禁忌症？ 穿刺部位感染、损伤、肿瘤或严重畸形 患者对局麻药过敏 患者不能配合 凝血功能障碍;临床常用的神经阻滞？ 颈丛，臂丛，腰丛 股神经，坐骨神经，肋间神经 星状神经节;颈丛阻滞（Cervical plexus block）适应证？ 颈部手术：甲状腺手术，颈动脉内膜剥脱术;颈丛阻滞并发症？ 局麻药中毒 高位硬膜外阻滞，全脊麻 膈神经麻痹－呼吸困难 喉返神经麻痹－声嘶、憋气 椎动脉出血、血肿 颈交感神经节阻滞－Horner’s syndrome 同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、额部无汗 ;颈丛阻滞的定位？ 解剖标志：胸锁乳突肌（后缘），乳突，环状软骨（C6横突），颈外静脉 ;臂丛阻滞（Brachial plexus block） ;局麻与周围神经阻滞【麻醉科】;臂丛阻滞入路？ 肌间沟，锁骨上，锁骨下，腋路;臂丛阻滞并发症？ 取决于入路 局麻药中毒 高位硬膜外阻滞，全脊麻－肌间沟 膈神经麻痹，喉返神经麻痹，霍纳综合征－肌间沟，锁骨上 气胸－锁骨上，锁骨下;肌间沟阻滞 (Interscalene block)定位？ 解剖标志：胸锁乳突肌（后缘），环状软骨，前、中斜角肌;锁骨上阻滞 (Supraclavicular block)定位？ 解剖标志：锁骨，锁骨下动脉，第一肋;腋路阻滞 (Axillary block)定位？ 解剖标志：腋动脉，肱二头肌;股神经阻滞(Femoral nerve block)适应证？ 大腿前部、膝手术，小腿、踝内侧手术;股神经阻滞的定位？ 解剖标志：股动脉，髂前上棘-耻骨结节 ;坐骨神经阻滞(Sciatic nerve block)适应证？ 大腿后部、小腿、踝、足手术（除小腿、踝内侧）;坐骨神经阻滞的定位？ 经臀：髂后上棘，大转子，坐骨结节 腘窝：腘窝皱褶，股二头肌，半腱肌 ;神经阻滞时，如何确定穿刺针位置？ 异感 Paraesthesia 神经刺激器 Nerve Stimulator 超声 Ultrasound ;Any Question?