康复常见并发症处理【康复医学科】.ppt

康复工作中常见并发症的处理;主要内容 1、 康复中临床常见并发症有哪些？ 2、各类并发症的特点、评定和主要处理方法：;康复科临床常见病征及处理方法：;;ICU内后遗症;国内外重症康复比较;第一节 疼痛;骨关节疾病所致疼痛 ;*瘫痪痛和颈肩腰腿痛的康复治疗;仰卧位;术后正确卧姿;预防颈肩腰腿痛 正确卧床姿势;;男性35岁;女性，42岁，腰痛伴右臀部麻木1月。 CT示腰4/腰5及腰5/骶1椎间盘突出;;;;;;;;;;中国传统治疗技术 1、推拿按摩治疗： （1）调节功能 （2）松解粘连 （3）消除疲劳 ;2、针灸疗法;3、拔罐疗法;;;;;闭链将开链的旋转运动转换成线性运动，运动时不增加关节的切力,增加保护作用，更接近于功能性康复。 ;第二节 痉挛 Spasm;痉挛是中枢神经系统（皮质、脑干、脊髓）疾病或受损后的常见并发症。 常见于：脑卒中、脊髓损伤、脊髓病、脑瘫、多发性硬化和侧索硬化症。 结果：影响吃饭、穿衣等日常生活，以及行走、身体转移、异常坐姿、平衡等。 ;影响因素;*痉挛和挛缩的差别;三、康复评定;*1、肌张力临床分级;2、手法快速被动关节活动痉挛检查法： （被动活动肌张力分级标准）;3、改良Ashworth量表;注意事项;四、康复治疗;*治疗程序;痉挛的治疗方法;物理治疗运动疗法;水疗;药物疗法;肉毒素注射和康复治疗 前后对比;;第三节 挛缩;*挛 缩 治 疗;;（1）增加或保持各关节的活动范围，满足功能性的活动 （2）增加或保持肌力，满足功能的需要 （3）增加受累关节稳定性，减少不良生物力学的应力。 （4）增加所有功能活动的能力。 （5）减轻疼痛。 （6）减轻炎症程度，改善血管功能障碍。 （7）教育患者有效地自理生活。 ;第四节 压疮;压疮的好发部位多 在身体受压和缺乏 脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。 *常见部位：坐骨、骶骨、股骨大转子及足跟等 压迫因素：除身体直接受压外，还包括夹板、矫形器、骨科制动用具等。 10周到13岁的小儿易发于枕部，这可能与小儿头的体重比例大有关。;在康复护理评定中，评定压疮时 首先要对皮肤进行检查，注意皮肤的颜色、湿度与出汗???弹性、温度、有无水疱（泡）、脓疱、皮疹及淤斑等 其次对压疮局部情况进行评定;一、明确压疮发生的部位、大小及程度：;压疮依病变发展的不同阶段可分为四级：;*压疮发生的原因：;*压疮的预防方法;68;69;70;更换湿透的敷料是保证创面愈合的必要条件，局部应少用或不用抗生素，重要的是保持创面清洁。 但创面难以愈合或感染较重时也可给予局部应用消炎药或根据局部分泌物细菌培养和药敏结果指导用抗菌素。 ;一般根据情况可用生理盐水、3%双氧水或2%硼酸溶液冲洗伤口。 如有破溃要清除坏死组织，同时可加用紫外线、红外线、直流电抗生素导入或微波改善局部血循环，促进生长。 ;还可根据情况在不同时期选择电刺激、超声波、激光、超短波等。 深及骨关节，保守治疗无效时，在炎症控制后可考虑外科手术治疗。;第五节 膀胱功能障碍康复;排尿障碍容易导致泌尿系感染、肾积水、肾功能减退 异 常 膀 胱 1、逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃----反射性尿失禁 2、逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足----反射性尿失禁合并压力性尿失禁 3、逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足----压力性尿失禁合并充溢性尿失禁 4、逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃----尿潴留;膀胱康复的主要目的： 预防泌尿系统并发症 保护肾脏与膀胱的功能 膀胱护理及治疗的主要方法： 留置导尿 膀胱冲洗 间歇性导尿 膀胱排尿训练;康复训练方法：;冷热交替进行膀胱灌洗: 使用37°和4 °的生理盐水交替冷热冲洗，进行膀胱训练。 37℃ 4℃ ;尿失禁治疗仪 ;81;;评定---测残余尿方法 ;84;膀胱护理的注意点;第六节、吸入性肺炎;吸入性肺炎的常见病因;急性吸入性肺炎临床表现;预防和治疗肺部感染;;;;93;94;95;96;97;呼吸功能训练;呼吸训练;咳嗽 1)有效的咳嗽训练；2)诱发咳嗽训练 体位引流;101;102;;104;;;*;;;;第七节、营养不良、电解质紊乱;; 患者王**，女，73岁 脑膜瘤术后十年，两年前反应迟钝，一年前不能言语，因脑梗塞昏迷3月，后因肺部感染入呼吸科，后转入我科。 转入诊断： 1.脑膜瘤术后 2.肺部感染 3.气管切开术后 4.高血压病3级 5.脑梗塞 6.高脂血症 7.泌尿系感染 8.低蛋白血症;营养对病人的重要性;营养不良、电解质紊乱的处理;维生素（vitami