年第季度医院感染监测.pdfVIP

2018年第 2 季度医院感染监测、控制效果与评价及工作总结 我院于 4 至 6 月份对医院重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、无菌物品、等 进行了细菌学监测及医院感染病例监测，并就各临床科室及工作人员执行医院感染预防控 制措施、医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查，现总结如下： 一、医院感染监测资料汇总： 1、微生物学监测结果如下： 标本份数 合格份数 合格率（ %） 不合格率（ %） 监测项目 消毒后空气 30 30 100 0 使用中消毒液 22 22 100 0 医务人员手 30 30 100 0 物体表面 32 32 100 0 无菌物品 12 12 100 0 透析用水、反渗水 30 30 100 0 合计 156 156 100 0 2、本季度供应室及手术室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数、 生物监测均合格， 合格率 100%。 供应室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数均合格，合格率 100%。但生物监测不及时，未做到 每月一次。 3、医院感染病例发病情况： （1）4 至 6 月份总出院病人数 1450例，医院感染病例 3 例，医院感染发病率为 0.21%。 感染科室：针灸科 1 例；外科 1 例，内二科 1 例。感染部位：下呼吸道感染 1 例；导尿管 相关泌尿系统感染 1 例，外科手术部位深部切口感染 1 例。本季度我院 I 类切口手术共 133 例，手术部位感染 0 例， I 类切口手术部位感染率 0%。 （2）4 至 6 月份共抽查出院病历 1183例，发现医院感染漏报病例 0 例，漏报率为 0% 。 4、抗生素应用情况： （1）4 至 6 月份抗生素使用情况，总出院病人数 1450 例，抗生素使用人数 531 例，使 用率 36.6%。 （2）围手术期病人抗生素使用，第二季度围手术期出院人数 416 例，抗生素使用人用 率 69.5%。 5、一次性使用无菌医疗用品及消毒剂监测： 本季度抽查众徕宁导管冲洗器、 一次性使用 活体取样钳、医用 PVA 棉等物品，结果发现部分无菌物品授权委托书不全，医用 PVA 棉 无销售人员身份证复印件，已向药库负责人员反映存在问题，立即追要合格的授权委托书 及销售人员身份证复印件。 6、多重耐药菌监测：出院患者治疗性使用抗菌药物人数 362 人，抗菌药物治疗使用前微 生物送检人数 30 人，抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为 8.3%；出院患者治疗性使用限 制级抗菌药物人数 298 人，抗菌药物治疗使用前微生物送检人数 28 人，限制级抗菌药物治 疗使用前微生物送检率 9.4%；特殊级抗菌药物使用人数 0 人。本季度共发现多重耐药菌株 2 株，分别为产超广谱β -内酰胺酶大肠杆菌