新活素冻干重组人脑利钠肽rhbnp急性心肌梗死应用.pptVIP

新活素冻干重组人脑利钠肽rhBNP急性心肌梗死应用;内容摘要;急性心肌梗死介绍;;急性心梗仍占中国城市居民心血管疾病死因前列;定义: AMI可从与临床、心电图、生物标志物和病理特征相关多个不一样方面定义。 按全球统一定义, 心肌梗死按病理上定义为因为长时间缺血造成心肌细胞死亡。 病因: 关键是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂, 引发血栓性阻塞所致。;急性心梗诊疗; 新活素介绍;BNP产生;重组人脑利钠肽 （rhBNP）;制剂规格 冻干粉针剂, 0.5mg/支 推荐稀释液（以下均可） 5%葡萄糖注射液 0.9%NaCl注射液 含5%葡萄糖和0.45% NaCl注射液 含5%葡萄糖和0.2% NaCl注射液 ;新活素-药代动力学;新活素-作用机制;氧化应激水平降低, 自由基对心肌损伤降低;新活素-心梗应用;VMAC试验 脑钠肽缓解呼吸困难疗效与硝酸甘油相当, 但脑钠肽起效速度似乎愈加快 JAMA Vol.287,pp.1531-1540,2002 FUSION试验 与标准诊疗相比, 脑钠肽诊疗组患者医院外生存时间更长 高危心衰患者接收脑钠肽诊疗后, 其死亡、住院病例数更少（P0.05） Heart Failure Reviews, Vol.9, pp.209–216,2004 PRECEDENT试验 脑钠肽诊疗ADHF住院病人较多巴酚丁胺更安全,尤其对于有心动过速、严重房性和室性心律不齐病史, 以及轻易出现室性异位心律患者 American Heart Journal Vol.144, No. 6 pp.1102-1107,2002 ;BELIEVE试验 脑利钠肽在急性心肌梗死后二十四小时内连续静脉滴注72小时, 随访4周后, 与给药前比较, 左室舒张末期容积指数及左室收缩末期容积指数都有统计学显著性; 显著改善心脏功效, 延缓心脏重塑。 Heart Vol.95, pp.1315–1319,2009 PROACTION试验 急诊早期应用脑利钠肽能够显著降低心衰患者30天内再住院率, 能够显著降低心衰患者30天内总住院天数以及再住院天数。 急诊应用脑利钠肽不会增加不良事件发生率 The Journal of Emergency Medicine, Vol. 29, No. 3, pp. 243–252, 2005;;萘西立肽(重组人BNP)(（Ⅱa类, B级）: 关键药理作用是扩张静脉和动脉(包含冠状动脉), 从而降低前、后负荷, 故将其归类为血管扩张剂。实际上该药并非单纯血管扩张剂, 而是一个兼具多重作用药品, 有一定促进钠排泄和利尿作用; 还可抑制RAAS和交感神经系统。 VMAC, PROACTION以及中国一项Ⅱ期临床研究表明, 该药应用能够带来临床和血液动力学改善, 推荐用于急性失代偿性心衰。ASCEND-HF研究表明, 该药在急性心衰患者中应用安全。;PCI与造影剂相关性肾病;PCI与造影剂相关性肾病;过敏反应: 丘疹 瘙痒 支气管痉挛 类过敏反应;rhBNP能够降低PCI术后患者SCr水平, 提升患者eGFR;rhBNP能够降低PCI术后患者CIN发病率, 降低MACEs发生;PCI与血管内皮功效;PCI与血管内皮功效;新活素能够保护血管内皮功效;利钠肽诊疗能够减小心肌梗死面积;脑利钠肽能够降低心梗再灌注后血浆CK、LDH水平;脑利钠肽能够降低心梗再灌注后梗死区域面积;rhBNP在急性心肌梗死中应用Meta分析;rhBNP在急性心肌梗死中应用Meta分析;有效诊疗和预防AMI伴发心力衰竭 预防造影剂肾病发生 改善血管内皮功效 减小梗死面积 改善左室功效 降低30天 MACEs发生率 不加重肾脏负担, 使用安全;期望更