新版分娩期并发症产妇的护理.pptVIP

第9章 分娩期并发症产妇的护理 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 新版分娩期并发症产妇的护理 目 录 第1节 胎膜早破 第2节 产后出血 第3节 子宫破裂 第4节 羊水栓塞 第1节 胎膜早破 定义: 在临产前胎膜破裂, 称为胎膜早破（premature rupture of membranes, PROM） 。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎, 使围产儿死亡率增加, 使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。 第1节胎膜早破 一、护理评定 1 ．病因评定 （1） 营养原因 （2） 下生殖道感染 （3） 胎先露部不能衔接 （4） 羊膜腔内压力升高 （5） 宫颈内口松弛 （6） 胎膜发育不良 （7） 机械性刺激 （一）健康史 2 .病史评定 具体问询孕期有没有创伤、性交、羊水过多等原因。 第1节胎膜早破 （二）身心情况 1.身体情况 症状: 突发较多液体自阴道流出, 无腹痛, 继而少许间断 流出 体征: 腹压增加羊水即流出 肛诊: 上推胎儿先露可见液体自阴道流出 2.心理、社会情况 会因早产或感染而产生恐惧心理 第1节胎膜早破 （三）辅助检验 阴道排液酸碱度检验: 用石蕊试纸测试阴道液, PH＞6.5时视为阳性, 胎膜早破可能性大。 阴道排液涂片检验: 将阴道流液涂于玻片上干燥后检验有羊齿状结晶出现为羊水。 羊膜镜直视下观察胎先露部有没有前羊水囊。 第1节胎膜早破 二、关键护理诊疗/合作性问题 1 .有感染危险 与胎膜破裂后细菌侵入宫腔相关 与脐带脱垂、胎儿吸入污染羊水引发肺炎、宫内窘迫相关 与担心胎儿、新生儿安全相关 2. 有胎儿受伤危险 3. 焦虑 第1节胎膜早破 1 ．胎先露部未衔接者, 应绝对卧床, 侧卧为宜, 以防脐带脱垂。 2 ．保持外阴清洁, 勤换会阴垫。 3 ．遵医嘱, 给予抗生素防感染。 4 ．亲密监测胎心, 以防隐性脐带脱垂。 5 ．讲解胎膜早破影响, 使孕妇参与及配合护理。 6 ．针对病因, 尽可能避免胎膜早破发生。 三、护理方法 第1节胎膜早破 四、健康教育 讲解胎膜早破对母儿影响, 使孕妇重视妊娠期卫生保健并主动参与产前保健指导活动; 嘱孕妇妊娠后期严禁性交; 避免负重及腹部受碰撞: 避免负重及腹部受碰撞: 宫颈内口松弛者, 应卧床休息, 并遵医嘱与妊娠14～16周行宫颈环扎术。同时指导孕妇补充足量维生素及钙、锌、铜等元素。 第1节胎膜早破 定义: 产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超出 500ml 者。 第2节 产后出血 第2节产后出血 （1） 宫缩乏力 （2） 软产道裂伤 （3 ）胎盘原因 （4 ）凝血功效障碍 一、护理评定 1 ．病因评定 2 . 病史评定 注意搜集与诱发产后出血相关病史 （一）健康史 第2节产后出血 1 ．症状 阴道流血量过多。产妇常主诉口渴、心慌、头晕, 尤其是出血潴留于宫腔及阴道内时症状更显著。软产道损伤造成阴道壁血肿产妇会有尿频或肛门坠胀感, 且有排尿疼痛。 （二）身心情况 第2节产后出血 2 ．体征 急性盆腔结缔组不一样原因引发产后出血体征不一样: （ 1 ）宫缩乏力 -- 子宫轮廓不清、柔软、摸 不到宫底。 （ 2 ）软产道裂伤 -- 可见宫颈、阴道、会阴不一样程度裂伤。 （二）身心情况 第2节产后出血 （ 3 ）胎盘原因 -- 子宫下段狭窄造成胎盘滞留, 胎盘胎膜剥离不完整或有副胎盘。 （ 4 ）凝血功效障碍 -- 血液不凝固, 注射部位针孔出血不止。 第2节产后出血 (三）．辅助检验 经过血常规, 凝血功效障碍相关检验结果, 判定失血程度及有没有凝血功效障碍。 3 ．心理、社会情况 惊慌、恐惧、担心心理 （二）身心情况 第2节产后出血 二、关键护理诊疗/合作性问题 1. 潜在并发症: 出血性休克 2. 有感染危险 与失血后抵御力降低及手术操作相关。 3. 恐惧 与阴道大量出血担心生命安危相关。 第2节产后出血 三、护理方法 （一）通常护理 饮食含丰富营养, 少很多餐, 易消化。 保持会阴清洁干燥。 病情稳定后, 激励产妇下床活动。 早期指导产妇母乳喂养。 第2节产后出血 （二）病情监测 三、护理方法 严密监测生命体征、神智改变, 观察皮肤粘膜颜色、四肢