《PICC置管与护理》PPT课件.pptVIP

导管维护记录 记录手册 导管维护记录 Company Logo PICC置管与护理 Company Logo 什么是PICC？ 1 为什么用PICC？ 2 怎么用PICC？ 3 PICC怎样维护？ 4 Company Logo 什么是PICC PICC是经外周插入 的中心静脉导管； PICC是经肘贵要静 脉、正中静脉、头皮 静脉导管末端 送到锁 骨下静脉到达上腔静 脉穿刺的方法。 上腔静脉 PICC导管简介 导管材料为硅胶，柔软。 是一条放射显影的导管。可通过放射影像确认导管及其尖端位置。 导管总长度通常为６５厘米，可通过个体及治疗需要裁剪。 型号、3F、4F、5F、6F 为什么选择PICC 对危重患者的抢救治疗、监测及胃肠外营养治疗、 肿瘤化疗提供了有效途径； PICC可长期留置，时间可达一年； 避免每天穿刺带来痛苦，生活质量带来提高； 避免药物对血管的刺激，以保护血管。 PH 许多药物由于它的渗透压和PH值对血管内膜具有一定的刺激性 PH反映溶液H离子浓度：血液 或8将严重破坏组织细胞 常见药物的PH 药物 PH 钾 4.0 多巴胺 2.5～4.5 万古霉素 2.5～4.5 环丙沙星 3.3～4.6 长春新碱 3.5～4.0 顺铂 3.5～5.5 PICC适应症 高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性或毒性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 为保护静脉 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿） PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓 形成史、患者预插管部位不能完成穿 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 PICC静脉选择 主要肘部静脉： 贵要静脉----首选90% 肘正中----次选 头静脉----第三选择 右侧贵要静脉是PICC 插管的首选 头静脉 肘正中静 贵要静 插管 插管前量长度 打开穿刺包 插管 · 插管 插管 插管 导管尖端位置确定 拍X光片 确认导管尖端位置： 上肢贴在体侧时，导管尖端应位 于上腔静脉内，第二肋间隙水平。 上肢外展90度时：导管应位于上 腔静脉，第三肋间隙水平。 怎样使用PICC 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。 冲管与封管 封管步骤： 　PICC－－－－－ SASHS：指生理盐水 A：指给药 S: 指生理盐水 H：指稀释肝素液 冲管与封管 冲管的定义：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血 管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁 忌，应用于两种药物之间，或封管前 封管的定义；保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀 释肝素液，用于输液结束后。 冲管方式 封管方法 正压封管： 边推注封管药液边退针的方法拨出注射器针头 冲管 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。 注射器型号选用 冲管时的压力应低于95—125psi 注射器 压力（Psi） 1ml 150—180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 选择10ml 以上注射器 绝不应用力推注任何药液 严禁使用1ml注射器，容易造成导管破裂 认真维护，防止导管阻塞 频繁冲管是预防导管阻塞的关键一环。 输血或输注其它粘性滞性药物后应立即先用的20ml生理水使用脉冲方式冲洗导管，之后再接其它输液。 认真维护，防止导管阻塞 注射器规格越小，单位面积产生的压强越大，小于5ml的注射器能容易造成导管破裂，严禁使用1ml注射器。如果需要小剂量的给药，可将药物抽取到较大的注射器内。标准的医院或家庭护理用输液泵不会产生导致导管破裂的压力。禁忌使用用于放射造影的高压注射器。 不要在PICC管肢体抽血及测量血压。 PICC－换药 换药时间： 　 置管后24小时 　　可以按各品牌公司书面要求执行 　　如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、