《pivas合理用药工作的开展与实践》.pptVIP

LOGO 安徽省六安市人民医院 药学部·静脉用药调配中心 王 欣 2015.11·苏州 PIVAS合理用药工作的开展与实践 合理用药：WHO1987年提出合理用药的标准是： (1)处方的药应为适宜的药物。 (2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 (3)正确地调剂处方。 (4)以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 (5)确保药物质量安全有效。 引 言 安全、有效、经济、适当 医疗质量是医疗管理的核心和永恒主题，医院药学部门和药师最重要职责是促进合理用药，防范用药错误，保障患者用药安全，促进药物的合理使用。 要树立“走出药房，面向临床，以病人为中心，服务患者” ——吴永佩，颜青.药学部和药师是医疗四大核心技术支撑系统之一[J].中国医院.2014.1.第18卷第1期 引 言 CFDA《2014年国家药品不良反应监测年度报告》 按药品剂型统计： 引 言 注射剂占61% CFDA《2014年国家药品不良反应监测年度报告》 按给药途径统计： 引 言 静脉给药占58% PIVAS工作模式的目标： ——吴永佩，课件《PIVAS建设与发展》 引 言 确保输液质量 A 药师发挥专业作用平台，促进输液合理使用 B 不是单纯“输液加药调配任务的转移和简单完成任务” C 我院PIVAS基本情况 运行时间：2012年9月 建筑面积：600m2 仪器设备：生物安全柜6台，垂直层流台6台 人员配备：药师25名，保洁1名，工人4名 服务病区：32个 输液总量：3200～3800袋/日 引 言 主要内容 合理用药在PIVAS 1 2 合理用药在临床 3 合理用药在患者 4 总结 一、合理用药在PIVAS 合理用药在PIVAS——医嘱审核与岗位设定 第二年 现 在 成立之初 制定： 医嘱审核规则 分批次规则 审方岗位固定 将审方岗位作为班次进行轮岗 由专职审方药师一对一带教 轮岗频率：2人/季度 在轮岗结束后进行工作总结 金点子不断写进工作流程 在该岗位上发挥特长，促进成长 * 不合理医嘱的修改与登记 每日交班与提问 微信交班与 重点药物学习预告 对不规范医嘱做到全员知晓！ 合理用药在PIVAS——医嘱审核结果的传递 * 审方室 复核 配置 分签 贴签 合理用药在PIVAS——连续性审方 合理用药——有效 同质化的成品输液 个药的SOP 剂量准确 医嘱正确 无菌操作 合理用药在PIVAS——配置 合理用药在PIVAS——记录与反馈 纸质登记 发现不合理医嘱第一时间登记在《处方干预手册》上 电脑录入 前一天所有的不合理医嘱由专人在电脑上录入 每月汇总 每月对不合理医嘱的情况进行数据梳理与分析 汇报反馈 每月在月汇报会上通报，同时发到医务处、科主任与护士长信箱 在HIS系统中嵌入可以自主维护的界面 将药品说明书中的相关内容编辑在医嘱标签上 合理用药在PIVAS——标签管理 实行全员管理药品 将PIVAS工作台所配置药品的管理工作分摊到员工身上 2人/工作台的药品 每月对所管理的药品进行小讲课和负责考核 合理用药在PIVAS——药品管理 合理用药在PIVAS——绩效考核 每日交班提问： 每月专业知识考核： 药品管理员讲课与负责考核： 按排班表点名：正确：1；不全面：0；错误或文不对题：-1。以上占业务学习考核权重的40% 占业务学习考核权重60% 各占奖金基数的10%，全部完成110%，未完成下个月加倍扣 审核不合理医嘱奖励： 审方岗:2元/张;其他环节:5元/张;审方岗未审出:扣1分/张,作为综合评分参考 合理用药在PIVAS——沟通技巧 统一语言、统一思想、统一规则 针对医师——一定不要说对方“做错了” 针对护士——不要为医师承担不合理用药的风险 二、合理用药在临床 合理用药在临床 成品输液发到临床后，都发生了什么？ 合理用药在临床 输液按照要求避光了吗？ 输液按照批次顺序输注了吗？ 滴速正确吗？ 是不是有太多临时医嘱压队？ 按照要求冲管了吗？ 是在规定时间输注的吗？ 患者有自行调整滴速的现象吗？ LOGO