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Word文档下载后可自行编辑修改很方便 PAGE1 / NUMPAGES1 事故报告格式 篇一：平安事故报告格式 附件： 建设行业平安事故调查报告格式 时间、地点、发生什么事故、造成人员伤亡状况、经济损失、事故发生后哪些部门、人员赶赴现场、施救状况、组成调查组状况、通过什么形式和方式查明白事故缘由；认定了事故状况和责任；提出了对相关责任人员的处理看法和防范措施的建议、现将有关状况报告如下： 一、基本状况 （一）工程概况 （二）项目投资主体、参与各方基本状况及工作关系 1．建设单位全称及基本状况、投资基本状况 2．总承包单位全称及基本（状况），承包工程（项目）基本状况 3．分包单位全称及分包工程（项目）基本状况 4．监理公司（全称）及基本状况，监理工程（项目）基本状况 5．建设工程（项目）政府专项监管部主管部门及对工程（项目）审批监管基本状况 6．项目投资主体与参建各方关系示意图 二、事故经过及施救状况 （一）事故经过 （二）施救状况 （三）人员伤亡状况 三、事故缘由及性质 （一）挺直缘由 1． 2． 3． …… …… （二）间接缘由 1． 2． 3． …… …… （三）事故性质 四、对有关责任人的处理看法 （一）主要责任单位全称 违法事实及主要责任认定的表述 1．责任人姓名违法事实表述，惩罚或处理看法。 2．责任人姓名违法事实表述，惩罚或处理看法。 …… …… （二）次要责任单位全称 违法事实及次要责任表述 1．责任人姓名、违法事实表述、惩罚或处理看法。 2．责任人姓名、违法事故表述、惩罚或处理看法。 …… …… 六、防范措施建议： 1． 2． 3． …… 七、调查组成员签名 ×××事故调查组成员名单 篇二：事故调查报告格式和范文 事故调查报告格式 建设行业平安事故调查报告格式 时间,地点,发生什么事故,造成 人员伤亡状况,经济损失,事故发 生后哪些部门,人员赶赴现场,施救 状况,组成调查组状况,通过 什么形式和方式查明白事故缘由;认定了事故状况和责任;提出了对相关责任人员的处理看法和防范措施的建议,现将有关状况报告如下: 一,基本情 况 (一)工程概 况 (二)项目投 资主体,参与各方基本状况及工作关系 1.建设单位全称及基本状况,投资 基本状况 2.总承包单位全称及基本(状况),承包工程(项目)基本状况 3.分包单位全称及分包工程(项目)基本状况 4.监理公司(全称)及基本状况,监理工 程(项目)基本情 况 5.建设工程(项目)政府专项监管部主管部门及对工程(项目)审批监 管基本状况 6.项目投资主体与参建各方关系示意图 二,事故经 过及施救状况 (一)事故经 过 (二)施救情 况 (三)人员伤 亡状况 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 工作单位 家庭住址 工种 损害程度 三,事故原 因及性质 (一)挺直原 因 1. 2. 3. …… …… (二)间接原 因 1. 2. 3. …… (三)事故性 质 四,对有关 责任人的处理看法 (一)主要责 任单位全称 违法事实及主要责任认定的表述 1.责任人姓名违法事实表述,惩罚 或处理看法. 2.责任人姓名违法事实表述,惩罚 或处理看法. …… …… (二)次要责 任单位全称 违法事实及次要责任表述 1.责任人姓名,违法事 实表述,惩罚或处理看法. 2.责任人姓名,违法事 故表述,惩罚或处理看法. …… …… 六,防范措 施建议: 1. 2. 3. …… 七,调查组 成员签名 ×××事故调查组成员名单 姓 名 工作单位 职 务 调查组 职 务 调 查 组 成 员 签 字 篇三：事故报告样板 附件：表单六 关于×××的事故报告 一、 事故简介：工程简介、受害人姓名、工种、身份证号码、家庭住址等。 二、 事故发生经过： 三、 事故缘由分析： 1、 技术缘由分析： 2、 管理缘由分析： 四、 项目部事故处理看法： 五、 事故结论与教训： 1、 事故结论： 2、 事故教训： 六、事故预防对策 项目经理： 平安员： 栋号长： 分包单位负责人： 受害人： 证 人： （最少2人） 年 月 日 附件：事故报告模板 关于×××的事故报告 一、 事故简介 连云港市某工程，地下一层地上十二层，框架结构，建筑面积12000㎡。2010年8月31日下午15:30左右，担当该工程装饰工程的某装饰公司，自制安装了一台升降机，因升降机的钢丝突然断裂，导致吊笼坠落，发生了在吊笼内一名施工人员随吊笼坠落，造成一人死亡的事故。 受害者：××× 工 种：×× 身份证号码：×××