术后患者诊疗护理管理制度.docVIP

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2021-10-26 发布于河南
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术后患者诊疗护理管理制度.doc

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编号 NFYZD-YWK-25-2021 版本 3 制度名称术后患者诊疗护理管理制度总页码 1 适用范围全院修订日期 2021-06-30 制定部门医务科/护理部生效日期 2021-07-22 1、目的：为了加强和改进患者术后诊疗及护理工作，保障患者安全，减少医疗纠纷，特制定本制度。 2、参考文件：《中华人民共和国母婴保健法》(主席令第三十三号) 《护士条例》（国务院令第517号）《医疗机构管理条例》(国务院令第666号） 3、内容： 3.1手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。 3.2麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。 3.3凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有1次查房记录 3.4手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 3.5护士按护理分级对术后患者的生命体征监测结果记录在病历中。 3.6在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。 3.7对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。历次修订时间：2005年08月、2012年07月