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第一页，共28页 学习目的 掌握雌激素、孕激素的生理作用 了解卵巢周期性变化与排卵、雌孕激素分泌的关系 第二页，共28页 概述 甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部分经肾小球或经肾小管分泌到尿中排出。 卵巢 肾上腺皮质 雌激素 孕激素 雄激素 胎盘 孕酮 雄烯二酮及睾酮 雌酮和雌二醇 第三页，共28页 LH 中华妇产科学 第四页，共28页 雌激素 又称卵泡素、求偶素、动情素。 雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。 卵泡内膜细胞及颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，主要由黄体细胞分泌雌激素。 第五页，共28页 雌激素 第六页，共28页 雌激素生理作用 下丘脑及脑垂体 通过对下丘脑及脑垂体的正负反馈调节，从而间接对卵巢功能产生调节。 卵巢 能促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇。如雌激素不足，将致卵泡发育中止而闭锁。 第七页，共28页 雌激素生理作用 子宫－－能增加子宫的血液循环，促使子宫发育及肌层增厚，使子宫有一定收缩力，也能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。使子宫内膜呈增生性变化。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。 第八页，共28页 正常子宫 第九页，共28页 幼稚子宫 第十页，共28页 输卵管－－促进输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于卵子的输送。 第十一页，共28页 雌激素生理作用 阴道 促使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，并能增加细胞内糖原储存量，使阴道分泌物呈弱酸性，不利细菌在阴道内繁殖。 第十二页，共28页 补雌激素，治老年阴道炎 据统计，60岁以上的妇女，50％左右都会有不同程度的泌尿生殖道疾病症状，并且随年龄增长比例也会增加。多数人认为，发生了炎症，使用抗生素不就可以了吗？ 其实单纯使用抗生素治疗效果往往不佳，疾病还会经常复发。若是加用点雌激素，常常事半功倍。使用雌激素类药物时，可以局部上药，也可以口服。 第十三页，共28页 外生殖器 使大小阴唇发育、丰满，并有脂肪和色素沉着。 乳腺 使乳腺管增生，并与孕激素、生乳素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺的发育，增加乳房组织中的脂肪积聚，乳头、乳晕着色。 第十四页，共28页 雌激素生理作用 第二性征 促进其他第二性征的发育。 骨骼 促进骨中钙盐和磷盐的沉积，以维持正常骨质，青春期后加速骨骺闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。 第十五页，共28页 西宁地区老年骨质疏松流行病学调查 老年骨代谢有如下特点： ①男性骨密度比女性高，相比有极显著性差异（P〈0．001）。 ②桡、尺骨均值与体重指数的关系符合胖者骨密度高，而瘦者骨密度低的一般原则。高原地区男性老人消瘦是罹患骨质疏松的另一独立危险因素。 第十六页，共28页 ③女性骨质疏松为男性4．9倍。女性骨质疏松发生率之高，可认为是高原地区骨密度流行病学特点。④以低于同性别性成熟期骨密度1s作为低骨量观测指标，女性高达83．33％，男性为51．19％。 表明高原地区高危人群庞大，应该早期进行干预治疗。 第十七页，共28页 雌激素生理作用 新陈代谢－－能促进钠、水潴留。脂肪代谢方面，促使体内脂肪呈女性分布,使总胆固醇有下降趋势，降低血液胆固醇与磷脂的比例，也能使β一脂蛋白减少，对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有一定作用。 第十八页，共28页 雌激素生理作用 脑 －－能促进神经细胞的生长、分化、存活与再生，促进神经细胞及神经递质的形成。 皮肤－－使真皮增厚，结缔组织内胶原分解减慢；表皮增殖，弹性及血供改善。 第十九页，共28页 孕激素 第二十页，共28页