病毒性传染病应急处置.pptVIP

2020/11/3 病毒性传染病应急处置 工作依据： 法律法规：《传染病防治法》、《突发事件应对法》等 重要文件：国务院关于全面加强应急管理工作的意见(国发〔2006〕24号 ）等 部令规章：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 等 传染病监测方案：《全国流感监测方案》等 信息报告制度：《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 》等 应急预案：《人感染高致病性禽流感应急预案》 等 传染病防控战略、方案：《手足口病预防控制指南》 等 2020/11/3 应急处置流程 疫情调查核实 报告 隔离 消毒 检疫 接触者免疫 接触者和传染源调查 特异性治疗 评估 调查报告 2020/11/3 疫情调查核实及处置 现场调查的准备 现场调查的组织 现场调查的反馈 调查报告的撰写（含评估） 2020/11/3 流行病学调查 个别病例的流行病学调查：通常是对新发病例的调查。确定是否传染病，查明发病原因，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩大。 暴发点调查：是指一个单位或居民区（村、屯）在较短时期内发生较多的传染病患者。这种调查要求尽快查明人或畜间疫情，分析暴发原因，采取积极有效的防治措施，扑灭疫情。 2020/11/3 疫情的发现 1、每日网络疫情搜索。 2、上级单位、兄弟省、市单位反馈信息。 3、医院电话联系，要求当地疾控中心协助。 4、群众来电，反映当地疫情情况。 2020/11/3 接获信息后，下一步做什么？ 初步分析信息的准确性。 初步确认后联系信息来源地，进一步核实。 及时报告有关领导。 得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请。 2020/11/3 明确疫情调查目的 核实疫情，尽快查明传染源，并对其危害作出评价。 控制疫情进一步发展，终止暴发或流行。 预测疫情暴发或流行的发展趋势。 评价控制措施效果。 培训锻炼传染病防治队伍。 2020/11/3 现场调查的步骤 1、组织准备 2、核实诊断 3、确定暴发或流行的存在 4、建立病例定义 5、核实病例并计算病例数 2020/11/3 现场调查的步骤 6、描述性分析（三间分布） 7、建立并检验假设 8、迅速采取控制措施 9、完善现场调查 10、报告交流反馈 2020/11/3 组织准备 挑选相关人员组成调查小组，制定调查方案，明确调查目的，明确职责与分工，携带相关物品等。 寻求合作与协商 权威实验室支持 寻求其他部门配合 畜牧部门配合，争取同时进入现场。 2020/11/3 医院内暴发多见 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 加强个人防护十分重要 通风尤其重要 聚集性发病 2020/11/3 SARS临床特点 典型肺炎 患者会出现咳嗽、有痰和呼吸急促等症状； 非典型肺炎 患者出现发热、全身乏力、发冷、头痛、全身酸痛和咳嗽，沒有肺炎的迹象。 2020/11/3 禽流感 禽流感： 是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒） 引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病。 高致病性禽流感H5N1: 最严重，发病率高，死亡率高。 低致病性禽流感H9N2/H7N7： 呼吸道症状轻，食量减少，产蛋量下降,零星死亡。 非致病性禽流感：无症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。 2020/11/3 禽类感染后的表现 精神沉郁，眼睑肿胀 冠和肉垂出血 脚鳞片下出血 2020/11/3 603 356 2003 – 2012.4.26: 全球报告15个国家报告 603 例，死亡 356例 ，病死率59.0%。 年龄最小3个月，最大81岁， 平均年龄19岁（中位数，579例）； 女性占 53.9% (311/577)，但不同国家病例型别差异较大。 20-29岁最大占23.0%（133/579), 2003-2012年全球人感染高致病性禽流感疫情情况 2020/11/3 WHO综述中的暴露史分析 禽流感病毒H5N1仍以禽传人为主，直接接触病死禽是最常见的危险因素，食用未经深加工的禽类制品也有潜在危险。 聚集性病例的发生以共同暴露为主，但亦有局限的人传人在非常密切的相互接触下发生。 有四分之一以上的病例感染来源不明，有可能是环境－人的传播途径。 对于很多病例而言，访问活禽市场是唯一发现的危险因素。 Update on Avian Influenza A (H5N1) Virus Infection in Humans, NEJM 358;3:262-273 2020/11/3 禽流感 2020/11/3 H5N1的潜伏期 人禽流感病例的潜伏期一般为7