病毒性肝炎标志物检测.pptVIP

2020/11/3 临床意义 1. 总蛋白增高 1）血液浓缩：见于重度腹泻、呕吐、高热、 休克等 2）蛋白质合成：主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤 总蛋白降低 1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留 2）各种原因的A降低 2020/11/3 临床意义 2、白蛋白降低 1) 合成不足：常见肝脏损害(慢性肝病 时,A下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化） 2) 原料不足：长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和 消化不良等 3)去路增加 丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹水 严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等 白蛋白增高 ：少见，脱水致血液浓缩 2020/11/3 临床意义 3、球蛋白增高 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节炎等 球蛋白降低 ： 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免 疫缺陷 2020/11/3 临床意义 4、 A/G比值 A/G比值反映A、G浓度变化的关系 正常值1.5-2.5/1 肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化 当A/G 1时，称A/G比值倒置 2020/11/3 （二）血清蛋白电泳 原 理： 在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量各异，分子量小，阴电荷多者泳动快，分子量大，阴电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始，依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带，此种检查法称血清蛋白电泳 2020/11/3 正常血清蛋白电泳图 2020/11/3 参 考 值 Α 0.61-0.71 α1-G 0.03-0.04 α2-G 0.06-0.10 β -G 0.07-0.11 γ-G 0.09-0.18 (醋酸纤维膜电泳法） 2020/11/3 临床意义 肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均降低  自身抗原刺激淋巴系统γ-G升高 1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时 Α、α1-G、α2-G、β-G 均降低  γ-G升高 2020/11/3 临床意义 2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均降低 γ-G 升高 3）肝癌 Α 降低 α1-G、α2-G、γ-G升高  偶见甲胎蛋白带出现 2020/11/3 血清前蛋白测定 定 义： PAB(prealbumin)是一种载体蛋白,在电泳图谱上位于白蛋白前方看到一条染色很浅的区带，这就是前白蛋白 前白蛋白在肝脏合成，其半寿期短（约2天),比白蛋白更能早期反映肝脏损害情况，为肝细胞损害早期灵敏的指标 2020/11/3 PAB的意义 急性肝炎:PAB无下降 慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎: PAB平均下降 50% 慢性肝炎PAB的监测PAB持续降低：肝硬化 PAB升高：预后较好PAB持续降低:预后较差 肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能 2020/11/3 凝血功能检查 肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下 降，故凝血时间延长1) 凝血时间（CT）延长 VII、IX、XI 明显减少2) 血浆凝血酶原时间（PT）延长 I、II、V、VII、X 缺乏3) 活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长 XII、XI、IX、VIII、X、V、II 等缺乏 2020/11/3 胆红素代谢功能检查 2020/11/3 2020/11/3 胆红素种类 1)未结合胆红素（间接胆红素）:即UCB，指游离胆红素和胆红素-白蛋白统称未结合胆红素 2)结合胆红素或直接胆红素:即CB,指胆红素葡萄糖醛酯或其硫酸酯称结合胆红素 3)总胆红素（STB):为非结合胆红素和结合胆红素的总量 2020/11/3 UCB和CB的特点和理化性质 UCB CB 结构特点 游离胆红素 与葡萄糖醛酸结合 或胆红素-白蛋白  分子量 585 重氮反应 间接反应 直接反应透过生物膜 易，有毒性 不易 水溶性  2020/11/3 参考值 总胆红素 1.7-17.1 umol