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病毒性肝炎浅谈;;概述;病毒性肝炎的病原学分类;现状与意义;;;本节仅讨论甲型和乙型病毒性肝炎。 ;甲肝病毒HAV;;乙肝病毒HBV;;乙肝两对半： HBsAg HBcAb HBeAg HBeAb HBcAb ;①乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗一HBs），当乙型肝炎表面抗原阳性时并不一定具有传染性；抗一HBs是保护抗体； ②乙型肝炎e抗原（HBeAg）与e抗体（抗一HBe）： 当乙型肝炎e抗原阳性表示体内乙肝病毒活动性复制，传染性大； 抗一HBe是HBV感染进入后期与传染性减低的标志； ③乙型肝炎核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗一HBc）， 当核心抗体（抗HBc）阳性时，低滴度是过去感染的标志，而高滴度提示乙型肝炎病毒有活动性复制。 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）： 存在于受感染的肝细胞核内，是HBV核心成分，也是HBV存在指标之一，阳性表明新近受HBV感染或肝病转向慢性发展，并提示体内HBV的增殖。 ;接种乙肝疫苗来激发人体产生乙肝表面抗体（抗一HBs），使其在体内滴度升高，以达到预防乙型肝炎的目的。;;乙型肝炎病毒;传播途径;2020/11/3;易感性及免疫力;发病机制;临床表现;急性肝炎;慢性肝炎;蜘蛛痣(spider angioma) 是由一支中央小动脉及 许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名 。;2020/11/3;2020/11/3;重型肝炎;淤胆型肝炎;肝炎肝硬化;实验室检查;其它检查;并发症;诊 断;;3.实验室资料 肝功能异常：酶、蛋白、胆红素、 PT、血氨、胆固醇、 胆碱脂酶。 病原学标志：无症状乙、丙、丁型肝炎病毒携带者的诊断。 影象学及病理学诊断;鉴别诊断;预后;预防与治疗;;1 、管理传染源 隔离病人，急性期病人应住院或家中隔离。甲型肝炎隔离期自发病日算起3—4周，乙型肝炎则不易规定隔离日期，应视病情而定。有急性甲型肝炎密切接触史的人应进行医学观察45天；管理病毒携带者，血清HBsAg阳性者不得献血，并应避免从事饮食行业、饮用水卫生管理和托幼工作。; 2 、切断传播途径： 甲型肝炎重点是搞好卫生措施，如水源保护、饮用水消毒、食品卫生、食具消毒；加强个人卫生，加强粪便管理等??乙型肝炎则应防止通过血液和体液的传播，提倡使用一次性注射用具，对重复使用的注射器、针头、手术器械等必须严格消毒！洗漱用具要专用；接触病人后应用肥皂和流动水洗手等。 ;;; 慢性肝炎 一般及支持疗法 对症治疗： 降酶：五味子制剂，甘草甜素，垂盆草。 护肝：TAD，凯西莱。 退黄：茵枝黄，思美泰，优思弗，华沙利胆丸，胆维他。 疏通微循环：凯时，丹参，右旋糖酐 ;纠正低蛋白血症。 抗纤维化：苦参碱，肝复乐等中药制剂。 用药宜精简。;抗病毒治疗 1.干扰素(长效干扰素)：乙、丙肝 2.核苷类似物：拉米夫定（贺普丁）, 阿德福韦酯，恩替卡韦,替比 夫定等用于乙肝 利巴韦林用于丙肝 3.胸腺素、胸腺肽、免疫抑制剂 4.中药：山豆根、猪苓多糖等;职业暴露的预防;;;Thank You