病毒性肝炎患者如何保护我们的肝脏.pptVIP

2020/11/3 表面抗原 HBsAg ＊ E抗原 HBeAg 核心抗体 上面三项检测均是阳性 一般认为，大三阳传染性相对较强 演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大 决定患者病情轻重的因素―大三阳 2020/11/3 表面抗原 HBsAg ＊ E抗体 核心抗体 检测均是阳性（与大三阳的区别在于E抗原为阴性） 通常是由大三阳转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力，小三阳的传染性较小 但有些E抗原和E抗体均为阴性的人 感染的乙肝病毒可能产生了突变，不能表达E抗原 如果病毒DNA阳性，病毒血症存在，具有传染性 决定患者病情轻重的因素―小三阳 2020/11/3 案例 2： 乙肝小三阳求职被拒获赔偿 Google 搜索, 搜索 乙肝 应聘 被拒 获得约 268,000 条结果（启用了安全搜索功能），以下是第 1-10 条。 （用时 0.32 秒）。 2010-04-19 Google 搜索, 搜索“乙肝 被拒 2011 ” 高级搜索 找到约 107,000 条结果 （用时 0.16 秒） 2011-05-23 2020/11/3 2020/11/3 一组触目惊心的数据： 我国肝炎病人的流行现状 我国是乙肝高发区，约57.6%的人口过去或现在受过乙肝病毒的感染,他们中仍有1.2亿人携带乙肝病毒，其中25%发展为慢性肝炎,现症患者已超过2000万人。我国每年因乙肝死亡的人约30万,其中50%为原发性肝细胞癌.全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达1000多亿元。 2020/11/3 我国是甲乙型肝炎的高流行区，甲肝呈散发分布，但时有暴发或流行；甲型肝炎病毒感染率达80%以上，约有9.7亿感染过甲型肝炎病毒，但没有慢性病例。1988年上海甲肝大流行，持续近一年，波及人数达31万人。 我国丙型肝炎病毒感染人数已达3800万,其中约50%携带病毒,亦为全球之最;另外，世界迄今为止最大的戊肝流行发生在我国新疆维吾尔自治区南部,历时20个月(1986─1988), 发病人数超过12万人。 ? 多年来，在我国法定报告甲、乙类传染病中病毒性肝炎的总发病率一直居于首位；年平均报告发病率为100/10万，即每年新发生急性病毒性肝炎约有120万例。 2020/11/3 乙肝病毒感染为全球死因的第 9 位 为传染病发病率的第 2 位、死亡率的第 3 位 全球病毒携带者 3.5 亿、中国 1.2 亿 每年死于乙肝及其相关疾病约 100万人 乙肝病毒感染是全球性的严重问题 乙肝病毒 — 全球问题 乙肝病毒 炎症反应 正常肝组织 肝癌组织 病毒感染导致肝炎和肝细胞癌的确切机理尚待阐明 2020/11/3 Sexual Parenteral Perinatal HBV Modes of Transmission 2020/11/3 Risk Factors Associated with Reported Hepatitis B, 1990-2000, United States Source: NNDSS/VHSP *Other: Surgery, dental surgery, acupuncture, tattoo, other percutaneous injury 2020/11/3 乙肝病人检查指标 肝功能检查ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨 病原学检查 免疫学检查 分子生物学检查 其他实验及辅助诊断 2020/11/3 肝功能在临床上检查 反映肝细胞损伤的项目: 丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、－谷氨酰转肽酶（－GT或GGT）等。 血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高。重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。 2020/11/3 反映肝脏分泌和排泄功能的项目: 包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。 2020/11/3 反映肝脏合成贮备功能的项目: 包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。 前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。 凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 2020/11/3 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目: 包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、