病毒性肝炎血清学检测的基础与实践.pptVIP

2020/11/3 HBV携带者肝脏每天释放1010~12病毒 血液HBsAg是HBV的1000~100000倍 HBV编码抗原特点 2020/11/3 HBsAg 抗-HBs HBsAg+，有传染性 HBsAg+ 和HBeAg+，传染性强 HBsAg -，无传染性，除隐匿性感染或变异外 抗-HBs+，10 mIU/ml，有保护力 HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 乙型肝炎病原学检测 HBV DNA 有条件的开展 抗病毒治疗考核疗效 2020/11/3 乙肝血清学检测结果的意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 + - + - + 感染、传染性强 + - - + + 感染、有传染性 + - - + - 感染、有传染性 + - - - + 感染、有传染性 + - + - - 感染、传染性强 + + +/- +/- +/- 感染、有传染性、病毒可能变异 + - - - - 感染潜伏期、有传染性 + - - - - 接种疫苗后、无传染性 2020/11/3 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 - + - + + 既往感染已恢复、有保护力 - + - - + 既往感染已恢复、有保护力 - + - + - 既往感染已恢复、有保护力 - + - - - 接种疫苗或既往感染已恢复、有保护力 - - - + + 既往感染已恢复、无保护力 - - - + - 既往感染已恢复、无保护力 - - - - + 既往感染已恢复、无保护力 - - - - - 既往无感染、易感人群 乙肝血清学检测结果的意义 2020/11/3 为什么可通过检测外周血抗原诊断HBV感染？ HBeAg能释放到细胞外－－比较容易测到 HBsAg能释放到细胞外－－可测到 HBV携带者肝脏每天释放1010~12病毒 血液HBsAg是HBV的1000~100000倍 其他病毒复制过程中，缺乏类似特性，不释放游离抗原，故通常不检测抗原，而通过检测特异性抗体而诊断。 以上原因，决定了诊断HBV感染可通过检测病毒抗原。 容易测到 2020/11/3 抗-HBc的意义 抗-HBc IgG：长期存在，阳性时如HBsAg阴性，既往感染 抗-HBc IgM：短期存在，阳性时，通常HBsAg也阳性；见于急性感染或慢性携带者急性发作 实际工作中，抗-HBc阳性具有传染性 －－基本不正确 －－抗-HBc IgM具有传染性－－正确 目前检测的抗-HBc是总抗体，包括IgG、IgM等，只要IgG阳性，抗-HBc即阳性；多数情况下，抗-HBc阳性仅是 IgG抗体阳性。 正确－－HBsAg阳性具有传染性 2020/11/3 HBsAg(－)HBeAg(+)阳性HBV携带者 March 2008 October 2008 January 2009 HBsAg (IU/ml) - - (0.01) - (0.00) 抗-HBs (mIU/ml) + + (5356) + (11578) HBeAg + + (72.78) + (72.89) 抗-HBe - - (4.33) - (4.28) 抗-HBc + + (11.89) + (15.91) 抗-HBc IgM not done - - ALT (U/L) 21.0 24.2 21.5 HBV DNA (copies/ml) not done + (491) + (370) 2020/11/3 HBsAg(－)HBeAg(+)阳性携带者新的S基因变异 PCR产物测序 克隆后测序 2020/11/3 pre S2 gene HBsAg(－)HBeAg(+)阳性携带者前S2基因序列 PCR产物测序 克隆后测序 2020/11/3 HBsAg(－)HBeAg(+)阳性HBV携带者 IF 3.124 2020/11/3 具有研究价值的HBV标本 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 研究内容 + + +/- +/- +/- 变异 + - - - - 转归 + - + - - 转归 + - - + - ？抗c阴性 - + - + - ？抗c阴性 - + - - - ？抗c阴性* - - - + - ？抗c阴性 *未接种疫苗，即自然感染除外。 2020/11/3 丙型肝炎病毒 HCV HCV 30-60 nm 有包膜的RNA病毒，核心含有核心蛋白和RNA－－单链正义 HBV HCV抵抗力弱，且RNA容易降解，检测核酸时，标本需在30分钟内分离血清，-80 oC保存。 2020/11/3 Lipid layer 脂质层 Core, 核心蛋白 E1, 包膜蛋白1 E2, 包膜蛋白2 RNA, 病毒核酸 直径 30-60 nm 结构蛋白 HCV结构简图