胆囊切除、胆总管探查术护理常规.docx

胆囊切除、胆总管探查术护理常规 【麻醉方式】 全身麻醉 【手术体位】 平卧位 【手术切口】 腹正中或旁正中切口 【手术器械】 胆囊器械、胆道探条、T形引流管、腹腔引流管 【手术配合】 1、消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手整理器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。 2、常规进腹：23号刀切开皮肤，电刀切开皮下脂肪、筋膜、肌肉至腹膜，弯钳夹1号或4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口。两把弯钳提起腹膜，23号刀切开，手术人员洗手探查腹腔，生理盐水纱布垫保护切口，自动拉钩或S拉钩暴露腹腔，备深部器械。 3、游离并切除胆囊：长弯钳牵引胆囊，弯剪游离胆囊系膜，两钳一剪分离组织及胆囊管，4号钳线结扎，用小直角及胸腔止血钳分离胆囊动静脉并结扎，必要时缝扎，23号刀切开胆囊底浆膜，电刀剥除胆囊，浆膜以小圆针间断缝合。 4、探查胆总管：小圆针4号线于胆总管上做牵引，蚊式钳钳夹，5ml注射器穿刺胆总管，11号刀纵行切开，将探条前端涂石蜡油，由细到粗依次探查胆道，如有结石，用取石钳夹出或刮匙刮除。 5、冲洗、关闭胆总管：用红尿管及生理盐水反复冲洗胆道直至清亮，选择合适T形管做胆道引流，4-0可吸收线缝合胆总管。 6、冲洗腹腔、放置引流、逐层关腹：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递弯钳提起腹膜，大圆针7号线缝合腹膜；生理盐水冲洗切口，再次清点用物，大圆针4号线间断缝合肌肉，筋膜，酒精棉球消毒切口周围，递大圆针1号线缝合皮下，大三角针1号线间断缝合皮肤，覆盖伤口贴。