破伤风患者的护理要点.docx

精品资料 破 伤 风 患者 的 护 理 要 点 ........................................ 精品资料 破伤风患者的护理要点 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以 局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈 钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、 动物咬伤等。护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作 用，破伤风患者的护理如下： 2.1 一般护理 2.1.1 患者应独住一室，病室温度 15～20℃，相对湿度 60%左右，床旁配备抢救 车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。 2.1.2 病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺 激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作 尽量集中在使用镇静药物 30 分钟之后，避免不必要的操作。 2.2 人工冬眠护理 ........................................ 精品资料 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据 病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号 等。这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、 神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者应详细记录抽搐持续 时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。 2.3 保持呼吸道通畅―――气管切开的护理 破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致 窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风 成功关键之一。其护理如下： 2.3.1 切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药 1～2 次/ 日，换药时动作应轻柔。以 免加重痉挛、抽搐。 ........................................ 精品资料 2.3.2 气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。气道 内每间隔 1～ 2 小时滴入湿化液（庆大 +糜蛋白酶 +生理盐水） 3～ 5ml，每天总量不超过 250ml。雾化吸入每 4 小时一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。 2.3.3 吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内（ 10～ 12cm），应边提边吸边旋转 退管，禁止反复提插“拉锯式”动作，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。吸痰时动作轻 柔，按需吸痰，如痰液粘稠，可先往气道内滴入湿化液 3～ 5ml，待病人吸数次后再吸。 如果一次吸痰不净，应先退管，吸氧后再吸，每次吸痰时间不超过 15 秒，以防造成低氧 血症。 2.3.4 严格无菌操作吸痰管使用应一次一根，用无菌镊子夹取，吸痰管口腔气道要分 开，若合用应先气道后口腔，储痰罐每班更换浸泡液，气管套管先用 1%过氧乙酸浸泡 10 分钟，再高压灭菌消毒，每日更换一次。 2.4 加强营养 ........................................ 精品资料 重症破伤风患者由于反复抽搐、出汗，能量消耗大，病人有不同程度的进食和吞咽 困难，易导致营养不良和体液不足，在抽搐间歇应给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化吸收的流食，少量多餐，以免发生呛咳、误吸，对症状严重不能进食者，可在镇静 药物控制痉挛下或气管切开术后，置胃管进行鼻饲，或进行肠外营养支持，以满足机体 的需要。 2.5 发热的护理 破伤风患者易引起伤口混合感染和肺部感染，从而引起发热甚至高热，在合理应用 抗生素的同时，配合物理降温，如头戴冰帽，颈部、大血管处冰敷或使用降温毯，尽量 避免酒精浴、温水浴，以免引起或加重抽搐。 2.6 加强基础护理 破伤风患者生活多不能自理，应加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理，防止口腔 溃疡和褥疮的发生，床两旁使用护栏，防止发生坠床，置软垫保护关节，防止肌腱断裂 ........................................ 精品资料 和骨折，应用牙垫避免舌咬伤。患者常因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留，应留置导尿 管，并做好外阴部及导尿管的护理。 2.7 局部伤口的处理 对于伤口尚未愈合者，在使用镇静剂控制痉挛、抽搐下，常规消毒，彻底消除坏死 组织和异物， 3%双氧水彻底冲洗伤口，必要时 TAT局部封闭。 2.8 心理护理 破伤风患者神志一般是清醒的，当其抽搐、呼吸困难时，极易产生悲哀、恐惧