术后PCA镇痛培训考核试题答案.pdf

术后 PCA镇痛培训考核试题 姓名： 工号； 科室： 专业：□医疗□护理 成绩： 一、名词解释： 1、PCA：一种病人根据自身疼痛,通过不同途径给予小剂量麻醉镇痛药或局麻药, 经泵多次给予,达到镇痛目的的一种镇痛技术或者给药方式. 2、锁定时间：指间断给药之间的最短间隔时间,在此时间内,PCA装置对患者要求 再次给药指令不做反应,目的是避免药物过量. 二、填空： 1.单次给药剂量：是由 患者 通过按压 PCA 泵控制镇痛 间断给 药，每次给药剂量为单次给药剂量。 2.病房临床医师开具患者 PCA 泵暂停 、 继续使用 及终止 用 医嘱，观察处理 并发症和不良反应 。 3.术后患者采用 PCA镇痛的优点最小剂量 、 最佳效果、 最小副作用、 血药浓度稳定 、 患者可自控 。 4. 疼痛评分的方法有 数字量表评估 、 视觉模拟评估 、 行为学量 表 、 FLACC 、 CPOT 等。 5. 患者在术后 PCA镇痛期间，每 班次 评估镇痛效果、PCA泵功能状态 和参数，PCEA患者每 4 小时评估血压。 6. 我院可操作 PCA 泵人员包括 患者及其法定授权人 、 麻醉科医 师 、 临床医师 、 护士 。 7. PCIA （静脉）泵使用结束后由 病房护士 撤除 PCA泵并 记录停 用时间 。 PCEA（硬膜外）泵使用结束后由 病房护士 记录 PCEA泵终止时间， 通知 麻醉科医师 拔除硬膜外导管。 8.PCA 泵内未使用完的阿片类镇痛药弃用时应由 麻醉科 和 病房 医务人员 核对后将药物丢弃在 弃药桶 内，记录弃用药物的 名称 、 剂量 、 地点 、 时间 并 签名 。 9. 术后病房护理人员对患者和家属进行 疼痛知识 宣教，评估 宣教效 果 ，指导患者和家属使用 PCA ，观察 术后镇痛效果 、 不 良反应及并发症 ，将观察异常结果告知 病房医师 并 及时处 理 ，必要时请 麻醉科医师 会诊协助处理。 10.评估患者使用 PCA 泵镇痛的镇静水平时，意识清醒患者使用 LOS 评 分，昏迷患者使用 RASS 评分。 三、问答： 试述术后PCA镇痛的常见不良反应、严重不良反应及处理。 答：1. 恶心呕吐： 轻度：患者可耐受，观察，无需特殊处理。 中度：需药物处理地塞米松5mg或氟哌利多1.5mg或5－HT受体拮抗剂。 重度：患者不能忍受，暂停PCA泵，使用抗呕吐药物治疗。 2. 皮肤瘙痒：抗组胺药物或小剂量纳洛酮0.05mg、布托啡诺0.5-1mg静脉 推注，无法缓解时可考虑停止PCA。 3. 循环系统：血压或心率变化超过术前水平30％，去除诱因，对症处理。 4. 过度镇静和呼吸抑制：患者难以唤醒，不能处于觉醒状