成分输血与临床决策培训课件.pptxVIP

成分输血与临床决策 Blood Components and Transfusion Decision 深圳市血液中心 孔令魁 ;成分输血与临床决策 ; 1900年，奥地利科学家卡尔. 兰德斯泰纳发现了人类ABO血型，1930年获得医学和生理学诺贝尔奖。 目前已知的红细胞血型约250个抗原。分属于23个独立系统 ;Lewisohn (1914)发现枸橼酸钠具有抗凝功能，外科医生输血赢得了时间。 巴塞罗纳战场（ 1936）、马德里战场（1937年）添加枸缘酸纳的储存血的输血实践。 Loutit and Mollison （1943）研制了ACD配方。;;ACD配方(枸橼??+葡萄糖): Anticoagulant Citrate Dextrose Solution ACD仅针对全血中的RBC保存而设计的； 质量依据：输后24小时RBC存活率＞70％； ACD全血4℃保存第21天正好满足这一要求； 未考虑RBC 功能改变，何况其他成分 ;图示 ： 1个RBC通过肺部毛细血管大约只需1/1000秒的时间。在循环中RBC通过变形可以挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙（电镜扫描图）。 ;ACD全血保存与储存损伤;RBC储存损伤与参数改变;红细胞释放ATP，促进血管舒张;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 28, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。06:31:1606:31:1606:315/28/2021 6:31:16 AM 11、人总是珍惜为得到。5月-2106:31:1606:31May-2128-May-21 12、人乱于心，不宽余请。06:31:1606:31:1606:31Friday, May 28, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2106:31:1606:31:16May 28, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。28 五月 20216:31:16 上午06:31:165月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。五月 216:31 上午5月-2106:31May 28, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/28 6:31:1606:31:1628 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。6:31:16 上午6:31 上午06:31:165月-21;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-215月-21Friday, May 28, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。06:31:1606:31:1606:315/28/2021 6:31:16 AM 11、人总是珍惜为得到。5月-2106:31:1606:31May-2128-May-21 12、人乱于心，不宽余请。06:31:1606:31:1606:31Friday, May 28, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-215月-2106:31:1606:31:16May 28, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。28 五月 20216:31:16 上午06:31:165月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。五月 216:31 上午5月-2106:31May 28, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/28 6:31:1606:31:1628 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰??也仍要自强不息。6:31:16 上午6:31 上午06:31:165月-21; 2,3DPG含量决定Hb与氧的亲和力，含量高则红细胞携氧能力强，反之则下降。全血在4℃条件下保存一周，RBC的2,3DPG显著下降，保存第21天完全消失。RBC输入体内约8小时之后， 2,3DPG开始恢复，RBC逐渐恢复正常的携氧功。;ACD 全血储存;血液贮存过程中细胞因子的释放增加; ; 血型不合的急性或迟发型溶血反应 淋巴细胞导致Ta-GVHD HLA\HPA与难治性血小板输注 细胞炎症因子的免疫负调节作用 被动输入抗体或脂质引发TRALI;输血对心外手术的影响及增加感染的机会;肝炎病毒：HAV、HBV、HCV、HGV、TTV 新现/重现病毒：HIV、HTLV、CMV、VB19、WNV、 vCJD 寄生虫：梅毒螺旋体、疟原虫、美洲锥虫、巴贝西虫