肾衰的补液原则.pptVIP

肾衰的补液原则 定义 是多种慢性肾脏疾病发展到后期引发肾功效部分或者全部丧失一个病理状态 概括 肾衰竭可分为急性及慢性。 急性肾衰竭病情进展快速, 通常是因肾脏血流供给不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种原因阻塞造成功效受损或是受到毒物伤害, 引发急性肾衰竭产生。 慢性肾衰竭关键原因为长久肾脏病变, 随著时间及疾病进行, 肾脏功效逐步下降, 造成肾衰竭发生。 关键病因 一、肾中毒对肾脏有毒性物质, 如药品中磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺; 抗生素中多粘菌素, 万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等; 生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等, 都可在一定条件下引发急性肾小管坏死。 　　 二、肾缺血严重肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调, 尤其是合并休克者, 均易造成急性肾小管坏死。 临床表现 起始期 　　此期患者常遭受部分已知ATN病因, 比如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但还未发生显著肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防。但伴随肾小管上皮发生显著损伤, GFR 忽然下降, 临床上急性肾衰竭综合征表现变得显著, 则进入维持期。 维持期 　　又称少尿期。经典为7-14 天, 但也可短至几天, 长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。很多患者可出现少尿（4