心血管系统【核医学科】 (2).ppt

;心血管核医学;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;心血管核医学主要方法;核心脏病学三大技术;Medical Volume of Cardiac Procedures —in 1993;2004年进行核素心肌显像的例数;9;MPI的检查步骤;;;99mTc-MIBI;显像方法;为什么要做负荷心肌显像？;Cardiac stress test （负荷心肌显像） ;负荷试验的应用情况;运动负荷试验;运动试验种类;运动负荷MPI的检查过程;药物负荷试验;;201Tl负荷-再分布显像 99mTc标记的显像剂显像 ;201Tl负荷-再分布显像;99mTc标记的显像剂一日法显像 ;30~90min ;;断层显像;（三）门控心肌断层显像;加入门控技术，可进行G-MPI，得到反应心脏收缩、舒张功能的参数。;(一) 正常图像分析;;“donut-like”slices of the heart cut perpendicular to the long axis of the heart ,are displayed beginning toward the apex and moving toward the base. The short-axis images each represent a portion of the anterior, lateral, inferior, and septal walls. ;Tomographic slices cut parallel to the long axis of the heart and also parallel to the long axis of the body are termed vertical long-axis tomograms Vertical long-axis images are displayed from left to right from the septal edge to the lateral wall and represent the anterior wall, apex, and inferior wall. ;Slices also cut parallel to the long axis of the heart but perpendicular to the vertical long axis slices are known as horizontal long-axis tomograms. Horizontal long-axis images are displayed from left to right from inferior to superior, representing the septum, apex, and lateral walls.;;心肌节段的半定量评价 ;变黑靶心图;正常 normal;;门控心肌断层显像 同时评价心肌缺血与心室功能;冠状动脉供血与心肌各节段对应关系 ;冠状动脉供血与心肌各节段对应关系;(1)图像形态异常;1可逆缺损型;2固定性缺损;负荷显像：局限性放射性减低或缺损静息显像：原异常部位部份消失 提示心肌梗塞伴缺血 ;;5反向再分布 ;异常图像 ——反向再分布 ;小结;心肌代谢显像;心肌代谢显像评价心肌活性;心肌活性检测方法;心肌代谢显像;急性前壁心肌梗死123I-BMIPP所示缺损区明显大于201Tl;;临床应用;冠心病心肌缺血早期诊断、筛查 心肌梗死的评价 冠心病疗效评价及预后估计 心肌活性测定 心脏储备功能的评价 心肌疾病的鉴别诊断 门控心肌断层显像测定心室功能;1.MPI对冠心病的早期诊断价值  2.在冠心病危险度分层方面的价值 3. 冠心病治疗方法的选择4.手术及药物治疗疗效评价;;冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？;Stress ;ACC/AHA/ASNC指南;江苏省人民医院的报道;心肌缺血——心肌灌注显像呈“可逆性缺损”;冠心病诊断治疗的目标;哪种技术？;在冠心病危险度分层方面的价值;根据MPI可对病人进行准确的危险度分层;（三）冠心病治疗方法的选择;根据MPI结果制定病人的下一步处理方案;MPI;;根据典型的固定缺损型影像，可以诊断本病，并可显示病变部位、大小和范围。有无心肌存活须注意鉴别。;（四）评价心肌细胞活力;;术前;二、心肌病的