腰椎疾病专业知识讲座.ppt

二、诊疗 １．跳跃征: 在病变部位按压时, 可引发患者惊跳或躲避退让, 其它疾病是极少有这种情况; ２．疼痛结节或疼痛索条: 多数病人可检及, 在仔细按压时可在受累区肌肉上或肌肉中发觉; ３．交感神经症状: 当扣击疼痛区域时, 皮肤发生苍白或充血现象, 多见于症状较重患者; ４．局封或局部麻醉: 假如疼痛消失, 即可确诊为肌筋膜炎。 三、诊疗 阻断其疼痛病灶是有效诊疗方法１．针灸、理疗; ２．封闭; ３．推拿按摩; ４．手术是少数。? 棘上韧带和棘间韧带损伤 一 病了解剖特点: 棘上韧带、棘间韧带和黄韧带是两个椎间组成关节关键结构。棘上韧带跨过各棘突顶点, 纵贯脊柱全长。棘间韧带是连接两个相邻棘突腱性组织, 可分为三层。棘间韧带是由胶原纤维和弹性纤维组成。腰神经后支内侧支分布支配到韧带纤维间, 这与腰痛痛觉有亲密关系。棘上韧带有95%终止于Ｌ34棘突, 而L5S1间无棘上韧带, 这使此节段易发生棘间韧带损伤, 另外这一部位处于脊柱活动与稳定得交界部位。当极度弯腰时, 下腰段和棘间韧带索承受限制腰部过分向前弯曲作用, 其牵张力要比上腰段或其它部位大得多。棘间韧带退行性变也是发病原因之一。 二 临床表现 棘上韧带和棘间韧带症状和体征均非特异性。患者常有外伤史和腰痛反复发作史, 尤其在稍有负重或忽然挺腰时, 轻易发生下腰段疼痛, 疼痛有时十分猛烈。患