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护理质量管理制度 主讲人： 学习文档 护理质量管理制度 1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护理质量管理。 2.成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。 3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。 学习文档 护理质量管理制度 4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。 5.检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。 6.护理质量检查要求 （1）护理部每月组织一次专项护理质量检查，每季度组织对全院护理质量大检查，将检查结果在护士长会上通报，并进行奖惩兑现。 学习文档 护理质量管理制度 （2）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对 护理质量进行分析，提出改进措施。 （3）科室质控小组人员每月对科室的护理质量进 行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提 出改进措施，并进行追踪评价。 （4）根据不同科室的特点制定满意度调查表，每 季度调查一次。科室每月一次。 学习文档 护理质量管理制度 （5）逐年规范护理技术，技术统一培训并考 核，每年对全院护理人员进行2—3项护理技术操作 培训。 （6）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐 患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不放过；当 事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。对 问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反 馈。 学习文档 护理质量管理制度 （7）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部 和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的 重点内容。 （8）压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理要求，及时登记、上报、汇总。 （9）年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。 学习文档 结束语 心中有病人——用心体会患者的感受 目中有病人——仔细观察患者的变化 耳边有病人——耐心倾听患者的想法 手中有病人——及时与患者交流沟通 身边有病人——主动到患者身边随时为患者提供方便 健康教育围绕病人——我们宣教的内容就是患者恢复健康所需要的，并做到出院后能够延伸服务到家中。 学习文档 学习文档