从骨关节炎指南的变迁看在治疗中的意义.pptVIP

AAOS Clinical Practice Guideline Summary 第二十九页，共60页 指南中术语含义的变化 指南中膝OA药物治疗建议的变化 为什么强烈推荐使用NSAIDs治疗膝OA 备受争议的氨基葡萄糖 第三十页，共60页 所有版本中均强调改变生活和锻炼方式的重要性新版中放在首要位置 第三十一页，共60页 2003 EULAR对膝骨关节炎患者药物治疗的推荐 推荐内容（针对膝骨关节炎患者） 对乙酰氨基酚是首先尝试使用的口服镇痛药物，如果成功的话，首选长期口服镇痛药物 对乙酰氨基酚治疗无反应的患者应当考虑NSAIDs。对于胃肠道风险增加的患者，应当应用非选择性NSAIDs和有效的胃保护剂，或选择性COX-2抑制剂 应用NSAIDs，包括COX-2选择性抑制剂存在禁忌症，无效和/或耐受差的患者，阿片类药物联合或不联合对乙酰氨基酚是有用的选择 SYSADOA（氨基葡萄糖硫酸盐，硫酸软骨素，ASU，双醋瑞因和透明质酸）有改善症状的作用，可能调节结构 关节腔内注射长效皮质类固醇的适用于膝关节疼痛突然加剧，尤其是伴有积液的患者 Jordan KM, et al. Ann Rheum Dis. 2003 Dec;62(12):1145-55. 第三十二页，共60页 中国骨关节炎诊治指南对药物治疗的推荐：2007-10 药物治疗 推荐药物 控制症状的药物 口服药 对