代谢系统急症.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 7．病情观察 （2）严密观察病人意识状态、瞳孔大小以及对光反射的动态变化：补充大量低渗溶液、补碱不当，都有发生脑水肿的可能。如病人经治疗后神志转清，而后又转为昏迷，要警惕脑水肿。 第三十页，共53页 糖尿病酮症酸中毒 8．监测尿量：尿量是衡量病人失水状态和肾功能的简明指标，当尿量40ml/h时，提示严重失水已改善。 9．观察皮肤弹性，估计失水情况，正确记录出入水量。 第三十一页，共53页 糖尿病酮症酸中毒 10．监测血糖、血酮、电解质、血气分析、血 pH，了解酸中毒情况。 11．注意并发症护理 昏迷病人头侧向一边，防止呕吐物误吸发生吸入性肺炎。按时翻身，防止压疮。 第三十二页，共53页 高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷（HHS），是糖尿病最严重的急性并发症。多见于老年非胰岛素依赖型糖尿病病人，好发年龄为50~70岁，男女发病率大致相同，常以严重的高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压升高、脱水、意识障碍为本病特征。本病起病隐匿，常被诱发疾病或伴随症状所掩盖，病情凶险多变，死亡率高（40%~60%），约2/3病例为发病前无糖尿病病史或仅有轻微症状。 第三十三页，共53页 高渗性非酮症糖尿病昏迷 【诱因和发病机理】 1．诱因 （1）各种感染、高热、胃肠疾患。 （2）手术应激、心肌梗死、脑血管意