他汀类药物的安全性.pptVIP

他汀类药物的安全性 第一页，共29页 内容提要 关注的他汀安全性 ~ 他汀类药物的肝毒性 ~ 他汀类药物的肌毒性 ~ 肝毒性，肌毒性的机制及影响因素 识别高危险患者，正确选择用药 第二页，共29页 他汀类药物的肝脏毒性：转氨酶升高 发生率1%到2% 多发生于开始用药3个月之内 剂量依赖性 降低剂量或停药后可恢复 肝毒性：肝酶升高超过正常上限3倍 无肝衰竭的报道 第三页，共29页 肝酶升高呈剂量依赖性：阿托伐他汀的试验数据 Newman et al. Am J Cardiol. 2003;92:670. Waters. Am J Cardiol. 2005;96(suppl):69F. 0.28 0.13 0.12 0.4 0.89 患者比例 % 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 80 mg (N = 3131) 40 mg (N = 1983) 20 mg (N = 2542) 10 mg (N = 6093) 安慰剂 (N = 1789) 第四页，共29页 p0.001 1.2% 8.1% 7.2% 0.2% 5.8% 5.3% 0% 3% 6% 9% 80mg阿托伐他汀 10mg阿托伐他汀 p0.001 p0.001 肝转氨酶升高 不良事件 停药 阿托伐他汀（80mg）组的肝酶异常增加了6 倍， 不良事件和停药的发生率也明显增加。