城镇职工基本医疗保险参保单位登记表.pdfVIP

城镇职工基本医疗保险参保单位登记表 单位医疗保险编号： 年 月 日 单位全称 法人姓名 缴费形式 单 位 性 质 主管部门 隶属关系 单 位 详 细 地 址 开户银行 银行账户 户 名 代办员姓名 联系电话 手机号码 参保人数 本年度工资总额 个人账户指标数 参保单位意见 医疗保险机构意见 从 年 月 日 45 岁以下 （含45 岁） 在职