二甲双胍乳酸酸中毒.pptVIP

二甲双胍乳酸酸中毒;各种降糖药物的比较 ;根据指南推荐，首先考虑二甲双胍是否适宜 ;乳酸性酸中毒 发生率比苯乙双胍和丁双胍低得多 肾功能不全和透析患者发生率可能增加 由于苯乙双胍致乳酸酸中毒的几率较大〔既往研究证明大于1/500〕，双胍类降糖药物自应用于临床之日起，就似乎总被作为乳酸酸中毒的代名词。基于平安考虑，苯乙双胍相继被美国、英国等很多国家禁用，而二甲双胍也不幸被株连，长期被打入冷宫，无人问津。然而近年来随着多个循证医学研究结果的揭晓，人们逐渐认识到二甲双胍具有多种其它降糖药物无法比较的好处，且因为它与苯乙双胍存在构造及作用机制的不同，所致的乳酸酸中毒的几率远远低于苯乙双胍1。;一、??乳酸的产生、代谢、排泄;二、 二甲双胍对乳酸代谢的影响;三、 二甲双胍的药代动力学;四、二甲双胍乳酸酸中毒的发生率 二甲双胍〔格华止〕乳酸酸中毒在各国乳酸性酸中毒的发生率中比例 极低;2型糖尿病乳酸酸中毒发生率;二甲双胍与乳酸酸中毒荟萃分析;Stumvoll et al. N. Engl J. Med. 1995;五、乳酸酸中毒的高危因素;二甲双胍的禁忌证肌肝去除率并不固定;结 论;2、肝功能受损：;3、老年：;谢谢！