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泌乳素的临床应用 水平升高 下丘脑、垂体功能亢进，高于200ng/ml高度怀疑垂体瘤 男性乳房发育 创伤、术后 肾衰 原发性甲状腺机能减退 水平下降 -垂体功能低下、席汉氏综合征等 第六十页，共94页 黄体生成素和卵泡刺激素（LH和FSH） 靶器官 垂体 下丘脑 LH FSH 男性 促性腺激素 释放激素 女性 促性腺激素 释放激素 LH FSH 类固醇激素产生 睾酮 类固醇激素产生 雌二醇 孕酮 类固醇 抑制素 类固醇 抑制素 第六十一页，共94页 人促黄体激素(hLH，促黄体素) 人促黄体激素、人体促卵泡激素均由两个不同的糖蛋白亚单位组成， 女性体内的hLH 刺激卵泡的最终成熟、卵泡的分裂及排卵。 hFSH 促卵泡的生长，和hLH 联合激发雌性激素的分泌和排卵 第六十二页，共94页 临床应用 一般通过测定hLH 与hFSH 的浓度对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查 hLH/hFSH 的比率也被用来帮助诊断多囊卵巢疾病。 低浓度hLH 和hFSH 可能表明垂体衰竭 浓度升高的hLH和 hFSH 及浓度降低的性腺类固醇则可能表明性腺衰竭( 绝经期、卵巢切除术、早发性卵巢综合征、Turner 综合征)。 第六十三页，共94页 LH和FSH的临床应用 临床意义 青春期发育迟缓或早熟 无月经 多囊性卵巢综合症 原发性卵巢衰竭 原发性女性机能亢进 不育的评估 辅助生殖技术 FSH基线值 绝经期 第六十四页，共94页 孕酮 孕酮主要是通过黄体产生，是雌激素，睾酮，和所有男性激素和其它肾上腺激素的前体物质 功能 子宫内膜的增生以备受精卵着床 确保胎儿存活 天然的抗抑郁药 帮助恢复正常的睡眠模式 帮助保持对胰岛素的控制 保护和防止纤维囊性乳房 …. Adapted from The Hormone Solution by Erika Schwartz, M.D. 第六十五页，共94页 孕酮的临床应用 生殖评估 诱发排卵效果的评估 了解黄体功能状况 怀孕的“风险”监测 在怀孕早期检测黄体不足 宫外孕可能性的指标 孕酮替代治疗的监测 第六十六页，共94页 雌二醇 雌二醇的水平有助于监测排卵的情况。 因为雌二醇水平反映了卵泡成熟度，雌二醇的测定对于分析性发育状况，无月经病因，不孕和绝经的成因都很有价值。 男性的雌二醇水平异常高表明有女性化综合症，比如：男性乳房发育 第六十七页，共94页 雌二醇的临床应用 区别诊断无月经 在女孩中评估青春期早熟 在男性中评估男子女性乳房 第六十八页，共94页 雌三醇 母体血清中的未结合雌三醇主要是由胎儿肝和胎盘分泌的雌三醇 测定游离形式的血清水平，可提供胎儿健康和胎盘功能的灵敏指标 第六十九页，共94页 非结合雌三醇的临床应用 母血雌三醇 胎儿健康和胎盘功能的敏感指标 在正常的怀孕过程中水平通常会升高 第七十页，共94页 睾酮 类固醇激素 男性 主要性激素 睾丸的生精细胞分泌 女性 为雌性激素提供前生物质 由卵巢，肾上腺和外周的脂肪组织分泌产生 血循环中的睾酮 主要和性激素结合球蛋白(SHBG)和白蛋白结合 只有4%为游离状态 第七十一页，共94页 肿瘤标志物在全球的应用情况 第二十八页，共94页 肿瘤标志物的分类（化学特性） 癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因 其他 第二十九页，共94页 肿瘤与肿瘤标记物 相同的肿瘤可能检测出多种不同的肿瘤标记物 相同的肿瘤标记物可能出现在不同的粘蛋白上 CA19-9和CA50已经在不同的粘蛋白核心上得到鉴定: MUC-1,MUC-3。（Baeckstrom et al, 1992和1995） 涎腺蛋白。（Baeckstrom et al,1995） 颌下腺粘蛋白 支气管肺泡粘蛋白 第三十页，共94页 不同的肿瘤标记物可能出现在相同的粘蛋白上在肿瘤细胞株中CA199, CA50和CA242共同表达于MUC-1和诞腺蛋白中。（Baeckstrom et al, 1992） 第三十一页，共94页 肿瘤标志物基本上不能对肿瘤定位。 极少数肿瘤标志物如PSA，PAP（酸性磷酸酶 ），甲状腺球蛋白具器官特异性，但不具肿瘤特异性。 第三十二页，共94页 通常不能进行确诊。 因为肿瘤标志物无足够的灵敏度，不能 排除假阴性结果。 本周蛋白(多发性骨髓瘤）、AFP（肝 癌）、?-HCG（绒毛膜癌）和降钙素 （甲状腺C-细胞癌）等有助确诊。 第三十三页，共94页 癌胚（胎)抗原 胚胎的某一时期表达的膜结合或可溶性成分，不存在于正常成人组织或其含量极微。 第三十四页，共94页 常见的癌胚胎抗原及其与肿瘤的关系 抗原