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体外培育牛黄介绍呼吸科 第一页，共29页 牛黄代用品 由于国内天然牛黄资源日益稀缺，难以满足临床用药的需要，国家药品监督管理部门自１９７２年起陆续批准了３个牛黄代用品： A.人工牛黄 B.培植牛黄 C.体外培育牛黄 第二页，共29页 天然牛黄、体外培育牛黄、人工牛黄外观 第三页，共29页 国食药监注[2004]21号 国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种和国家药品监督管理部门批准的含牛黄的新药，可以将处方中的牛黄以体外培育牛黄等量投料使用，但不得以人工牛黄替代 体外培育牛黄 第四页，共29页 形成机理研究 体内生长模型 体外模拟培育 体外培育牛黄介绍 第五页，共29页 新鲜牛胆汁 生物牛胆汁 成石牛胆汁 结石核心 成品 生物反应 生化过程 摇转调节PH 分层培育干燥 体外培育牛黄简介 第六页，共29页 2002年获国家技术发明二等奖 （一等奖空缺） 体外培育牛黄介绍 第七页，共29页 药效作用 体外培育牛黄主要药效学研究 第八页，共29页 临床应用 1、上感、发热 2、化脓性扁桃体炎 3、急慢性咽炎 4、肺炎（肺部感染） 5、急慢性支气管炎 6、慢阻肺 7、支气管扩张症 8、肺脓疡 体外培育牛黄在呼吸科的应用 第九页，共29页 一、上感、发热 临床表现： （1）喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色 （2）流浓涕，通常黄色 （3）舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红 （4）便秘 （5）身热、口渴、心烦 （6）脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常为快 第十页，共29页 治疗：宣肺解表、清热解毒 方药：银翘散或荆防败毒散加体外培育牛黄 第十一页，共29页 二、化脓性扁桃体炎 病因：由病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等感染 症状：扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物，病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓 第十二页，共29页 治疗：清利咽喉，清热解毒 方药：银花汤或山豆根汤合用体外培育牛黄 第十三页，共29页 三、急慢性咽炎 临床表现： 1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。 2.、鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出。 3、自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。 4、严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。 5、头痛，头晕，乏力。 6、咽后壁膜充血、暗红、或呈微血管扩张、或有渗出附着、淋巴滤泡增生，侧索红肿或肥厚、悬壅垂肥厚 第十四页，共29页 治疗：清咽润喉、清热解毒 方药：玄麦甘桔汤合用体外培育牛黄 第十五页，共29页 四、肺炎（肺部感染） 临床表现： 1.寒战、高热 典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差 2.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄 3.胸痛 常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症 4.呼吸困难 因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难 第十六页，共29页 治疗：清肺化痰，清热解毒 方药：清金化痰汤合用体外培育牛黄 第十七页，共29页 五、急性支气管炎（慢性支气管炎急性发作） 中医辨析： 标证：热痰、寒痰、热喘、寒喘 本证：肺气虚、脾阳虚、肾阳虚、阴阳俱虚、肺肾阴虚 第十八页，共29页 治疗：疏风清热、宣肺止咳 方药：桑菊饮或清金化痰汤合用体外培育牛黄 第十九页，共29页 六、慢阻肺急性发作 检查：肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查、其他实验室检查等 鉴别：应与支气管哮踹、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别 第二十页，共29页 六、慢阻肺急性发作 病因：个体因素，某些遗传因素可增加COPD发病的危险性；环境因素，吸烟、职业性粉尘和化学物质、空